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3.椎间盘特点:4个同心圆层
外层纤维环:致密的胶原纤维层
内层纤维环:纤维软骨
移行区
中央髓核:含水量丰富80%
;;病因;正常间盘及病理间盘;病理椎间盘;分型;分型;分型;分型;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;特殊检查;CT;MRI;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;预防;颈肩痛;解剖结构
上颈椎(C1-2)
第一颈椎:寰椎(atlas)
无椎体和棘突
前后弓
侧块支持头颅
第二颈椎:枢椎(axis)
椎体上方隆起形成齿状突
齿状突与前弓构成寰齿关节;下颈椎 (C3-7)
C3-7 具有典型脊椎结构
侧块、
横突孔内有椎动脉(颈椎不稳时影响椎动脉血供,颅内缺血)
Luschka关节(钩椎关节):增生时压迫椎动脉和神经根;矢状面 ;解剖生理特点;解剖生理特点;颈 椎 病;病因;病因;先天性(发育性)椎管狭窄
颈椎管矢状径的绝对值
>14mm 正常
12~14mm 临界椎管
10~12mm 相对狭窄
<10mm 绝对狭窄
;颈椎病分型;神经根型颈椎病;;临床表现:
以痛为主颈肩痛,短期内加重,向上肢放射
可有皮肤麻木、过敏等感觉异常
上肢肌力下降、手指不灵活
姿势不当、突然牵撞,闪电样锐痛
;体查:
颈肌痉挛,头偏患侧
颈肩部肌肉压痛
上肢牵拉试验阳性:臂丛神经被牵张,刺激受压的神经根
压头试验阳性:患者头后仰并偏向患侧,术者在头顶加压,出现颈痛
;脊髓型颈椎病;临床表现:
早期前方受压,表现为侧束、锥体束损害
首先行走、持物不稳,步态异常,踩棉感
肢体乏力,痉挛
肢体麻木
精细动作能力丧失(clumsy numb hands)
体检:
下肢阵挛(自下而上的上运动神经原性瘫痪)
Babinski 征阳性
(动态) Hoffmans 征阳性
非对称性出现则提示颈髓受损
;交感型颈椎病;;椎动脉型颈椎病;椎动脉型颈椎病;复合型颈椎病
其症状和体征基本上同其他类型的颈椎病,只是两种以上类型同时存在,表现更为复杂
食管受压型颈椎病
主要由于颈椎间盘退变时引起前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化,以致最后骨刺的形成。
症状 主要表现为吞咽困难。
体征 X线片显示椎体前方有骨刺生成。钡餐吞
服透视可见清晰食道狭窄的部位和程度;放射学检查;颈椎生理曲度丢失,甚至后凸畸形
椎间隙狭窄
椎体前/后缘骨赘形成
终板硬化带
颈椎半脱位,序列不齐
先天性发育性椎管狭窄;CT 直视骨性结构最好的方法
单独CT 不能鉴别神经和软组织结构
MRI
评价颈椎最常用,最先进的检查手段
优点:
可观察椎体、椎间盘、蛛网膜下腔、神经根和脊髓
通过不同技术条件,观察不同结构
无创
;椎间盘突出、骨赘形成;诊断;颈椎病的治疗;手术治疗:
前路及前外侧手术
后路手术;前路手术;后路手术;Thanks;感谢您的观看!;内容总结3.椎间盘特点:4个同心圆层
外层纤维环:致密的胶原纤维层
内层纤维环:纤维软骨
移行区
中央髓核:含水量丰富80%
;;病因;正常间盘及病理间盘;病理椎间盘;分型;分型;分型;分型;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;特殊检查;CT;MRI;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;预防;颈肩痛;解剖结构
上颈椎(C1-2)
第一颈椎:寰椎(atlas)
无椎体和棘突
前后弓
侧块支持头颅
第二颈椎:枢椎(axis)
椎体上方隆起形成齿状突
齿状突与前弓构成寰齿关节;下颈椎 (C3-7)
C3-7 具有典型脊椎结构
侧块、
横突孔内有椎动脉(颈椎不稳时影响椎动脉血供,颅内缺血)
Luschka关节(钩椎关节):增生时压迫椎动脉和神经根;矢状面 ;解剖生理特点;解剖生理特点;颈 椎 病;病因;病因;先天性(发育性)椎管狭窄
颈椎管矢状径的绝对值
>14mm 正常
12~14mm 临界椎管
10~12mm 相对狭窄
<10mm 绝对狭窄
;颈椎病分型;神经根型颈椎病;;临床表现:
以痛为主颈肩痛,短期内加重,向上肢放射
可有皮肤麻木、过敏等感觉异常
上肢肌力下降、手指不灵活
姿势不当、突然牵撞,闪电样锐痛
;体查:
颈肌痉挛,头偏患侧
颈肩部肌肉压痛
上肢牵拉试验阳性:臂丛神经被牵张,刺激受压的神经根
压头试验阳性:患者头后仰并偏向患侧,术者在头顶加压,出现颈痛
;脊髓型颈椎病;临床表现:
早期前方受压,表现为侧束、锥体束损害
首先行走、持物不稳,步态异常,踩棉感
肢体乏力,痉挛
肢体麻木
精细动作能力丧失(clumsy numb hands)
体检:
下肢阵挛(自下而
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