口腔颌面部感染 口腔颌面部感染概论.pptx

教学培训课件口腔颌面部感染的特点、途径和感染病原菌、临床表现与诊断张艳丽教学培训课件教学培训课件口腔颌面部感染什么是感染？你能说出感染时的症状、体征吗？教学培训课件口腔颌面部感染案例：患者甲， 8岁、男，无明确诱因出现颌面部肿胀、疼痛3天，伴高热；颌颈部肿胀明显，给予青霉素抗炎后，效果不佳，病情加重，一天后患儿出现休克、昏迷。医院召集专家对其会诊。1.请问发生上述现象很可能是什么原因造成？2.应采取的措施？ 教学培训课件概论 感染---是指各种生物性因子在宿主体内异常繁殖及侵袭，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织病理反应的炎症性疾患。 病因：外源性----致病微生物 内源性----菌群失调教学培训课件学习要点教学培训课件一、口腔颌面部感染特点有利于感染发生发展的因素教学培训课件危险三角？鼻根向两侧口角区域（静脉缺少静脉瓣）发生的感染易向颅内扩散途径：教学培训课件有利于感染控制的因素教学培训课件二、感染途径及病原菌牙源性---最常见的感染途径腺源性 婴幼儿多见 损伤性 血源性 医源性感染途径教学培训课件牙源性感染非 特 异 性 感 染教学培训课件病源菌与感染类型混合性感染：需氧菌与厌氧菌化脓性感染：金黄色葡萄球菌特异性感染：结核菌、放线菌、破伤风杆菌、梅毒、螺旋体等教学培训课件因病原菌不用，感染分类：非特异性感染：化脓菌特异性感染：结核菌、放线菌、破伤风杆 菌、梅毒、螺旋体等教学培训课件转 归感染-------局限急性-------慢性感染扩散教学培训课件三、临床表现与诊断临床表现： 1.急性期局部 红、肿、热、痛和功能障碍 2.全身症状 3.慢性期 炎症局限、久治不愈，皮瘘。教学培训课件临床表现*局部症状专科检查全身症状和生命体征辅助检查系统疾病对颌面部感染的影响教学培训课件1.局部症状痛（dolor）：最常见的症状肿（tumor）：常需询问病人，有时不易发现。热（calor）：询问病人局部是否发热。红（rubor）：询问病人局部是否变红。功能障碍（functi laesa）：张口受限，吞咽、呼吸、咀嚼困难。 教学培训课件2.专科检查面容：疲倦，嗜睡肿胀区检查口腔内检查功能障碍：张闭口，吞咽，呼吸教学培训课件肿胀区检查肿胀质地：软：柔软中等：面团感坚硬：如收缩的肌肉触诊时: 有无触痛，皮温液波感：像充满液体的气球教学培训课件口内检查口底肿胀深龋牙周脓肿 牙周炎冠周炎前庭沟肿胀 瘘口 教学培训课件3.全身症状和生命体征全身症状: 不适感，如疲劳、发热，嗜睡等生命体征体温：感染涉及全身时，38?C以上脉搏：很少高于100次/分钟血压：通常变化最小呼吸频率：正常14-16次/分钟，中重度感染者可升至18～20次/分钟 教学培训课件4.影像及实验室检查影像：B型超声 X线片 CT MRI实验室 血 尿 便常规 肝肾功 电解质等血象中白细胞升高教学培训课件四、口腔颌面部感染的诊断1.根据发病因素、临床表现，大多数病例能做出正确诊断2.感染不同阶段和严重程度的判断：早期：蜂窝组织炎后期：脓肿教学培训课件脓肿形成的诊断浅部脓肿－－波动感是重要特征深部脓肿－－压痛点、凹陷性水肿 辅助诊断：穿刺、B超等教学培训课件记忆要点：脓液特征教学培训课件蜂窝组织炎和脓肿的判断特点蜂窝组织炎脓肿病程早期，急性后期，慢性疼痛明显，波及范围大局限病变大小大小边界不清清楚触诊面团感到坚硬液波感脓液无有严重程度重轻细菌需氧菌厌氧菌教学培训课件确定感染严重程度感染发展速度呼吸困难吞咽困难张口受限程度体温升高全身疾病血象中白细胞升高教学培训课件口腔颌面部感染的治疗张艳丽教学培训课件教学培训课件口腔颌面部感染的治疗急性期 局部---脓肿形成后切开排脓 全身---抗菌、支持慢性期 病灶处理教学培训课件一、手术治疗脓肿切开排脓目的教学培训课件脓肿切开排脓指征教学培训课件引流的建立根据脓肿的位置、深浅、脓腔的大小，选择不同的引流方法口内：油纱条、碘仿或橡皮片口外：盐水纱条、橡皮片或乳胶管教学培训课件 脓肿切开排脓要求建立引流：通畅、重力低位。切口设计：隐蔽、美观。切口长度：根据位置、深浅、大小决定勿损伤重要结构。操作轻柔、准确、快捷，多腔者贯通各腔。根据位置、深浅、大小放置不同引流。换药：冲洗、更换引流条、保持引流通畅。教学培训课件切开引流原则：低位、通畅、隐蔽、安全发际内切口颌下切口颏下切口上颈部切口颈中部切口教学培训课件切开排脓教学培训课件去除病灶拔除病灶牙去除死骨教学培训课件二、全身治疗抗生素补充液体、加强营养、降温镇痛教学培训课件教学培训课件抗菌药物作用机制干扰细菌细胞壁合成损伤细菌胞浆膜影响细菌细胞的蛋白质合成影响核酸代谢教学培训课件临床应用基本原则是：①确定病原体诊断。②严格掌握所选药物的适应证，避免应用无指征和