清洁照护 压疮预防.pptx

教学培训课件老年常见护理技术工作领域六清洁照护主讲人:XXX学校：教学培训课件目 录 CONTENTS目录床上用品更换0101口腔清洁02头发清洁与梳理03身体清洁0401仪容仪表修饰05衣物更换06压疮预防07终末消毒0807预防压疮压疮预防刘爷爷，今年86岁，介护老人，三年前因无人照护入住养老机构，老人平日可使用手杖独立行走，三日前该老人在护理区走廊行走时不慎摔倒，后经医院检查为雕尾部软组织挫伤，医嘱要求老人在养老院保守治疗，近期需卧床休养，保证营养摄入，按规定时间进行复查。照护人员注意刘爷爷床单位及个人卫生，协助定时翻身避免压疮的发生。0606教学培训课件压疮预防一、压疮的定义压疮是指身体局部组织长时间受压，组织血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，皮肤失去正常功能，而导致软组织渍烂坏死。为卧床老年人翻身可以保护骨隆突处的软组织，避免长期受压，交替解除压迫是预防压疮最重要的方法。0606教学培训课件压疮预防二、压疮的好发部位 0606教学培训课件压疮预防二、压疮的好发部位 1．仰卧位 骶尾部、肩胛骨、足跟处2．侧卧位 耳廓、肩峰、髋骨、内外膝、内外踝3．俯卧位 乳房、髋部、足尖4．坐位 坐骨结节、足跟、肘部0606教学培训课件压疮预防三、压疮的分期及临床表现1．瘀血红润期（红斑期）为Ι度表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热痛、麻木感。判断标准为：接触对该部位的压力30分钟以上发红仍无改善。 0606教学培训课件压疮预防三、压疮的分期及临床表现2．炎性浸润期（水疱期）为Ⅱ度 组织缺损未及真皮层，受损皮肤呈紫色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面，伴有疼痛，无坏死组织。 0606教学培训课件压疮预防三、压疮的分期及临床表现3．浅度溃疡期（溃疡期）为Ⅲ度组织坏死由真皮层达到皮下,呈喷火口状的组织缺损，但尚未侵袭至筋膜层，可有潜行的窦道。表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液；感染后的疮面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛加重。0606教学培训课件压疮预防三、压疮的分期及临床表现4．坏死溃疡期（溃疡期）为Ⅳ度 局部组织全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死，感染可向周边扩展，可深达骨骼，通常有潜行和窦道。主要表现为坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。 0606教学培训课件压疮预防四、预防压疮的观察要点1、根据老年人不同的卧位，重点观察骨隆突出和受压部位皮肤情况，如：有无潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等。2、了解老年人皮肤营养状况，如皮肤弹性、颜色、温度、感觉。3、了解老人躯体活动能力，如有无肢体活动障碍、意识障碍。4、了解老人全身状态，如有无发热、消瘦、肥胖、昏迷、躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等。这是老年人发生压疮的高危因素。教学培训课件压疮预防五、压疮的预防方法1、评估老年人营养状态、局部皮肤状态，了解压疮的危险因素。2、减少患者局部受压（1）对活动能力受限或卧床的老王军人，定时被动变换体位。（2）翻身间隔时间应根据老年人病情及受压处的皮肤情况决定，一般间隔2小时翻身一次，必要时，间隔30分钟至1小时翻身一次。受压皮肤在解除压力30封钟后，压红不消退者，缩短翻身时间。教学培训课件压疮预防五、压疮的预防方法（3）长期卧床老年人可以使用交替式充气床垫，使身体受压部位交替着力。也可使用模形海绵垫垫于老年人腰背部，使老年人身体偏向一侧，与床铺成30度角。（4）坐轮椅的老年人，轮椅座位上需增加4-5cm厚的海绵垫，并且每15分钟抬起身体一次，变换坐位身体着力点。（5）关节骨隆突部位的压疮预防，可在一侧肢体两关节之间肌肉丰富的部位加垫软枕。骨隆突处皮肤可使用透明贴膜或者减压贴膜保护局部减压。教学培训课件压疮预防五、压疮的预防方法3、皮肤保妒（1）清洁皮肤：用温水清洗皮肤，保持皮肤清洁无汗液，大小便后及时清洗局部。清洗时不要应用剌激性大的碱性肥皂，可用清水或弱酸性的沐浴露，最好采用冲洗的方法，不要用力揉搓。（2）加强护肤：清洗后皮肤可涂擦润肤乳液预防干燥。清洁后的皮肤不要使用粉剂，避免出汗液后堵塞毛孔。大小便失禁老年人，肛周清洗后涂油剂保护。教学培训课件压疮预防五、压疮的预防方法4、加强患者营养，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食。必要时，少食多餐。5、勤更换内衣及被服卧床老年人应选择棉质、柔软、宽松的内衣穿着，吸汗且不剌激皮肤。内衣及被服每周更换，一旦潮湿应立即更换。并要保持床铺清洁、干燥、平整。教学培训课件压疮预防六、压疮的护理1. 瘀血红润期增加翻身次数、使用气垫床、皮肤红色区不做按摩、红外线灯照射。2. 炎性浸润期红外线灯照射、增加换药次数、消毒液冲洗伤口、应用溃疡药物。教学培训课件压疮预