类风湿性关节炎中医护理方案.ppt

类风湿性关节炎中医护理方案 主要内容 一、类风湿性关节炎的概述 二、类风湿性关节炎的病因病机 三、开展护理方案的体会和经验分享 四、下一步工作思路和打算 类风湿关节炎概述 1、以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，好发于手、腕、足等小关节。 2、早期有关节红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节出现不同程度的僵硬、畸形并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。 3、损害心、肺、肾、皮肤、眼、神经、血管等组织及内脏器官，造成多系统的损害。 病因和病机 中医： 与体质的盛衰、气候骤变、生活环境有密切相关性。在营血不足、气血虚弱、肝肾精血亏损的基础上、感受风寒湿热之邪、居处潮湿、冒雨涉水、气候冷热交错等原因，以致邪侵人体，注于经络，留于关节，痹阻气血而发病。 病因和病机 中医： 《素问·痹论篇第四十三》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。风寒湿热邪气，痹阻经络，客于关节，致气血运行不畅、经络瘀滞。 病因和病机 西医： 遗传因素、地理、职业、心理和社会环境的差异。 感染因素：细菌如类白喉支原体、大肠杆菌、链球菌引起无菌性关节炎；病毒如EB病毒、风疹病毒、细小病毒等。 内源免疫因素：细胞因素、体液因素。 疲劳、创伤、精神刺激营养不良等均可成为本病诱因。 尪痹常见证候要点 （1）风湿痹阻：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利，舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。 （2）寒湿痹阻：肢体关节冷痛，局部肿胀、屈伸不利，关节拘急，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，皮色不红，舌胖，舌质暗淡，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。 （3）湿热痹阻：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 （4）痰瘀痹阻：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。 （5）气血两虚：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，筋惕肉膶，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗、心悸、头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白，脉虚弱。 （6）肝肾亏虚：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄，脉沉弱。 二、常见症状/证候施护 （一）晨僵 1.观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。2.注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。 3.晨起用力握拳再松开，交替进行50～100次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。 4.遵医嘱温灸器艾灸：灸阿是穴。5. 遵医嘱中医定向透药。 （二）关节肿痛 1.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间与体位关系，做好疼痛评分。2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。 3.局部保暖并在关节处加护套。4.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。5.遵医嘱给予贴敷疗法：取阿是穴。局部皮肤过敏者禁止贴敷。6.遵医嘱中药塌渍。7.遵医嘱中医定向透药。 （三）关节畸形 1.做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。2.遵医嘱温灸器艾灸：取阿是穴。 3.遵医嘱中医定向透药。4.遵医嘱给予贴敷疗法：取阿是穴。 （四）疲乏无力 1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。2.遵医嘱温灸器艾灸：取足三里、关元、气海等穴。3.遵医嘱耳穴压豆，穴位取神门、心、肾等。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服。 （1）一般情况下，每剂药分两次服用，遵医嘱选用适当的服药时间 （2）用药前询问过敏史，密切观察用药反应，发现异常，及时报告医师处理。 （3）服用胶囊不能锉碎或咬破，合剂、混悬剂、糖浆、口服液等不能稀释，应摇匀直接服用。如胖大海、番泻叶应沸水浸泡代茶饮。 三、中医特色治疗护理 2.中药注射剂。 （1）用药前询问患者过敏史。（2）按药品说明书推荐的调配要求给予配置及给药、确定给药速度。 （3）中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合。（4）中西注射剂联合使用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。 （5）除特殊说明，不宜两个或两个以上品种共同使用一条静脉通路。（6）观察用药反应，尤其对老年、儿童、肝功能异常等特殊人群。（7）发生过敏反应的护理 1立即停药，更换输液管路通知医生。 2封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。 3做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。 4过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。 （二）特色技术 1.中药塌渍：建议在晨晚间进行；温度在37～40℃，以患者耐受为宜；夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高。 2.耳穴压豆。 3.温灸器艾灸。4.中医定向透药疗法。5.贴敷疗法。6.刮痧。 四、健康指导 （一）生活起居 1.居室环境宜温暖