类风湿关节炎护理方案.ppt

类风湿关节炎护理方案 此处添加副标题内容 类风湿关节炎概述 1、以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，好发于手、腕、足等小关节。 2、早期有关节红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬、畸形并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。 3、损害心、肺、肾、皮肤、眼、神经、血管等组织及内脏器官，造成多系统的损害。  RA的流行病学 为常见病 发病率0.3-1.5% 男性: 0.1–0.2 每1000人 女性: 0.2–0.4 每1000人 女性发病率是男性的2-3倍 发病率与人种和地理位置密切相关 发病高峰在45-65岁之间 病因和病机 中医： 《素问·痹论篇第四十三》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。风寒湿热邪气，痹阻经络，客于关节，致气血运行不畅、经络瘀滞。 与体质的盛衰、气候骤变、生活环境有密切相关性。在营血不足、气血虚弱、肝肾精血亏损的基础上、感受风寒湿热之邪、居处潮湿、冒雨涉水、气候冷热交错等原因，以致邪侵人体，注于经络，留于关节，痹阻气血而发病。 西医： 遗传因素、地理、职业、心理和社会环境的差异。 感染因素：细菌如类白喉支原体、大肠杆菌、链球菌引起无菌性关节炎；病毒如EB病毒、风疹病毒、细小病毒等。 内源免疫因素：细胞因素、体液因素。 疲劳、创伤、精神刺激营养不良等均可成为本病诱因。 常见证候要点 （一）风湿痹阻：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利，舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。 （二）寒湿痹阻：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质暗淡，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。 （三）湿热痹阻：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 （四）痰瘀痹阻：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。 （五）气血两虚：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗、心悸、头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白，脉虚弱。 （六）肝肾亏虚：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄，脉沉弱。 社会和心理压力 治疗不及时： 患者通常在2年内发展为中度残疾，在10年内发展为重度残疾。 大约 30% 的病人在发病10内无法工作 由于患者日益依赖于他人的帮助，因而承受着无助和其他的 心理压力。 患者也许无法执行社会角色。 大多发病隐匿，早期诊断困难，致残率高因此及早防治干预就更为重要 。早期运用中医“治未病”理论防治干预类风湿性关节炎，这符合当前重大疾病防治重心前移的战略要求. RA的治疗 目的：是减少或消除炎症， 控制疾病进展、促进修复。 原则：早期诊断、早期治疗、联合用药。 。明确了类风湿性关节炎的病因病机，我们就能有针对性地进行辨证论治，运用“治未病”思想，在类风湿性关节炎发病前期有效干预，防止疾病发生，对已经患有类风湿性关节炎的患者及早治疗，有效防止疾病发展，对经治已愈的患者适时调理，有效防止复发。 “治未病”思想源自《黄帝内经》，历代医家乃至现代医学对“治未病”思想都极为重视。根据现代医学理论，将人群的健康状态分为 3 种:一是健康未病态;二是欲病未病态;三是已病未传态。因此，“治未病”就是针对这 3 种状态，具有未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变的作用 中医“治未病”思想主张通过饮食、运动、精神调摄、药物预防等个人保健方法和手段来维系人体的阴阳平衡，提高机体内在的防病抗病能力，达到“正气内存，邪不可干”，从而防止疾病的发生。 唐·孙思邈非常重视治未病，他比较科学地将疾病分为未病、欲病、已病 3 个层次，即上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病 。古代医家在长期实践的基础上，创作了行之有效的强身健体的方法，如五禽戏、气功、太极拳、吐纳、导引等健身方法。“治未病”包括未病先防、既病防变和病后防复 3 个方面。因此应用中医“治未病”思想来防治类风湿关节炎的发生发展具有非常重要的意义. 未病先防 1 生活起居有节 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，光线充足，属于寒湿痹、阳虚证者，应安排向阳、温暖的房间;热痹、阴虚证应偏于阴凉湿润的房间。若气候骤变，适时调节室温，增加衣被。潮湿及受风是诱发本病的重要因素，所谓“虚邪贼风，避之有时”，炎热之天，切不可汗出当风、贪凉或久居湿地等，生活和工作环境宜保持干爽。