慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理.ppt

护理诊断及护理措施 一．气体交换受损:与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能有关 护理措施： 1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20-22℃和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。协助身体采取前倾位，使用辅助呼吸肌参与呼吸。 2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度检测，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。 护理诊断及护理措施 3．氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为2L/分，每天15h以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸入氧气的湿化 4．在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天3-5次，每次5-l0分钟。 5．遵医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。 护理诊断及护理措施 二．清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 护理措施 1．指导定期(每2-4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出 2．减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。 3．保持每天饮水1500—2000ml以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释并排出。 4．按医嘱给予雾化吸入，注意无菌操作，湿化的时间每日2次每次20分钟。 护理诊断及护理措施 三、营养失调：低于机体需要量:与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关 护理措施： 1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气(豆类、土豆、胡萝卜、汽水等)及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多餐；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。 2．如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 3．进餐时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。必要时口腔护理。 4．必要时遵医嘱给予静脉输液补充营养。 护理诊断及护理措施 四．生活自理能力低下 1.多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。 2．协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。 3．消除依赖心理，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步及时给予肯定。 4．将病人常用物品放在伸手可及的地方 护理诊断及护理措施 五、焦虑:与日常活动时供氧不足、疲乏有关 护理措施： 1．主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度。 2．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。 3．鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力。 对COPD病人的护理指导 呼吸功能锻炼 即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简便易行。 对COPD病人的护理指导 一、腹式呼吸法 目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。 指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习，每次做5-15分钟，每次训练以5-7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。 对COPD病人的护理指导 二、缩唇呼气法 目的:增加通气量，呼气时间延长，有利于肺内气体充分排出; 就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7-8次，每天锻炼两次，每次10-20分钟。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理 学习目的 了解COPD病因及发病机制 学习COPD的临床表现 掌握COPD的护理 概述 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。 病因及发病机制 慢性支气管炎的病因尚不清楚。可能与下列因素有关： 1、吸烟：为重要的发病因素，烟草中的焦油，尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感染。 2、职业粉尘和化学物质：长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等