冠心病疾病知识及护理.ppt

现病史： 患者10天前无明显诱因突然出现喉咙发紧感，无压榨感，向双肩放射，不伴胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适，每次发作10min可自行缓解，10天来该症状反复发作，于当地医院住院治疗5天，后转至武汉天佑医院治疗4天，具体用药不详，症状稍有缓解。今日7时患者早餐后突发胸痛，疼痛位于胸骨后，范围巴掌大小，为刀割样，向双肩放射，持续半小时自行缓解。一天内胸痛发作三次，急行心电图示“急性下壁心肌梗死”，遂转我院 第二十三页，共35页 既往史： 循环系统症状：有心前区痛 第二十四页，共35页 辅助检查 院外心电图示： Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.15~0.2mv 胸前导联ST段压低0.1~0.4mv 第二十五页，共35页 第一页，共35页 概念 指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 第二页，共35页 病因 年龄、性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病和糖耐量异常 第三页，共35页 分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 第四页，共35页 心绞痛 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 第五页，共35页 稳定型心绞痛 第六页，共35页 发病机制 冠状动脉粥样硬化 动脉狭窄或部分分支闭塞 扩张性减弱，血流减少 休息时 负荷加重 无症状 心绞痛 第七页，共35页 临床表现 症状 典型特点：阵发性的前胸压榨性疼痛 体征 第八页，共35页 治疗 休息 发作时 药物治疗 第九页，共35页 硝酸甘油 硝酸异山梨脂 第十页，共35页 调节饮食，进食不宜过饱， 减轻精神负担，一般不需 卧床休息 缓解期 药物治疗 第十一页，共35页 硝酸脂制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 抗血小板药物 调整血脂药物 中医中药治疗 第十二页，共35页 经皮穿刺腔内冠状动脉成形及支架植入术 外科治疗 运动锻炼疗法 第十三页，共35页 不稳定型心绞痛 第十四页，共35页 发病机制 冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发改变 血流量明显下降 缺血性心绞痛 终止负荷后胸痛不能缓解 第十五页，共35页 临床表现 部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点： 原为稳定型心绞痛，在一个月内频发，程度加重、时限延长 一个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发 静息状态下也可发作 第十六页，共35页 治疗 一般处理 止痛 抗栓（凝） 急诊冠状动脉介入治疗 第十七页，共35页 相关检查 心脏X线检查 心电图检查 多排探测器螺旋X线计算机断层显像 放射性核素检查 冠状动脉造影 第十八页，共35页 第十九页，共35页 病例介绍 第二十页，共35页 基本信息 姓名：杨友志 性别: 男 年龄：59岁 工作单位：无 职业：农民 入院时间：2012-09-28 第二十一页，共35页 T 37 P 72次/分 R 16次/分 BP 125/78mmHg 主诉：间断喉咙发紧10天，间断胸痛1天 第二十二页，共35页