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卵巢畸胎瘤超声诊断 病例：王** 女 28岁 超声表现： 子宫体后位，大小约 5.5 X 4.8 X 4.6 CM，肌层光点回声均匀，宫腔居中，内膜厚约 1.0 CM，规则。 左卵巢长 2.8 CM,内见一囊腔长约1.9CM，右卵巢长 3.5 CM，内见偏强回声团大小约2.0X1.9CM，规则，界清，CDFI：未见明显血流信号。左侧附件区未见异常占位。 超声提示： 右侧卵巢偏强回声团（畸胎瘤不除外） 膀胱充盈下探查：膀胱内壁光滑，内为无回声暗区。 子宫体前位，大小约 5.8 X 4.7 X 4.3 CM，肌层点状回声均匀，宫腔内见节育器回声，位置正常 。子宫右后方可见不均质包块，大小8.7X7.2CM，规则，边界清，内可见强回声及短线状回声， CDFI：包块内未见明显血流信号。 右卵巢长 2.8 CM,左卵巢长 2.3 CM 。 TVS: 子宫体后位，大小约 5.0 X 5.2 X 4.3 CM，肌层光点回声均匀，宫腔居中，内膜厚约 0.9 CM，规则。宫颈处可见多个囊腔，大者0.7X0.8CM。 左卵巢长 3.4 CM,右卵巢长 3.6 CM，右附件区可见偏强回声包块，大小约2.8X2.1CM，边界清，内呈短线状回声，CDFI：未见明显血流信号 。左附件区可见一囊性为主混合性包块，大小1.8X1.4CM，规则，边界清，内见偏强回声，CDFI：未见明显血流信号。 卵巢畸胎瘤 卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。 疾病分类 根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。 病理 卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。 临床表现 成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位。 囊性畸胎瘤超声表现 类囊型：囊壁较厚，回声增强，囊内可见强的光点，光条，囊壁可有结节状强回声光团 面团征型：囊内或囊壁可见边界清晰的强回声光团，后方无声影。 脂液分层型：囊内见已分界面，上层为密集回声光点，下方为液性暗区，推动囊肿液平面可消失。 发团征型：附件区见弧形强回声带，后方有明显声影，后壁显示不清 复杂型：囊内结构错综复杂，可有光点、光团、脂液分层，面条等。