骨盆骨折护理最新PPT课件.ppt

（ 4 ）膀胱及尿道损伤的护理 1 、观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等 情况，如有异常应及时汇报医师处理 ? 2 、对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的 尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱 造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理： 1. 妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或 扭曲。引流袋每日更换 1 次，导尿管每周更换一次，预防感染 ； 2. 鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日 2000ml 以上，以冲洗 尿道。遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日 2 次清洗会阴部及 尿道口； 3. 每日进行膀胱冲洗，根据病情选择冲洗液，防止血 块堵塞导尿管； 4. 导尿管 2 周后拔除，拔管后适时行尿道扩张 。膀胱造瘘管术后 2 周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排 尿顺利，即可拔管。 ? 32 （ 5 ）直肠损伤的护理 ? ? 1 、行直肠指诊，已明确直肠有无损伤。 2 、明确诊断后应给予禁食，静脉输液，应用抗生素，防 止感染，做好直肠修补、造瘘手术的术前准备。 33 （ 6 ）神经损伤的护理 ? ? ? ? 1 、观察有无神经损伤的表现。 2 、仅出现神经性痛，可进行保守治疗，应用营养神经的 药物治疗的同时可配合理疗。 3 、出现下肢肌力下降时，因鼓励并指导病人做抗阻力肌 肉锻炼，同时按摩、理疗以促进局部血液循环，防止废 用性肌萎缩。 4 、出现足下垂时，用软枕保持踝关节于功能位，防止跟 腱挛缩。 34 （ 7 ）心理护理 ? 伤员因突发致伤，由于创伤致躯体的强烈疼痛及功能障碍 ，造成患者极大的心理恐惧感，担心生命危险及残疾。应 积极消除伤员思想顾虑，鼓励伤员积极配合治疗，增强对 医务人员的信任感和住院治疗的安全感，使其早日康复 35 （ 8 ）皮肤护理 ? 向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮。 卧气垫床，评估压疮风险，建立皮肤翻身卡，不能翻身的 定时托起臀部。保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便 后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。 36 （ 9 ）保持大便通畅 ? 骨盆骨折后的患者由于卧床和骨折内出血血肿刺激后腹膜 ，致植物神经功能紊乱而出现便秘、腹胀纳呆，应鼓励伤 员多喝开水，多食水果、蔬菜，保证足够的粗纤维饮食， 同时每天做腹部按摩。促进肠蠕动和肠内容物移动，必要 时给番泻叶作茶饮或生大黄泡饮以通便。 37 手术前后护理 ? 1 、手术前做好各项准备工作常规检验、皮肤准备、血型 及交叉配血试验、药物过敏试验等，予以高蛋白、高维生 素、易消化食物。术前禁食禁饮 。 ? 2 、手术后观察生命体征、神智、伤口渗血等情况，观察 患肢血运等情况；引流管妥善固定，避免受压扭曲。密切 观察引流液的颜色、量、性质，做好记录。术后做好功能 锻炼。 38 功能锻炼 1 、对于单纯一处、无并发伤的稳定型骨折，仅需卧床休息 ，可取仰卧与侧卧交替（健侧在下），早期在床上做上肢 伸展运动和下肢肌肉收缩及足踝活动，伤后 1 周可指导患 者进行半卧位及坐位练习（坐骨骨折患者需 6 周方可取坐 位），同时做双下肢、髋关节、膝关节伸屈运动，伤后 2~3 周可下床站立行走。 39 功能锻炼 2 、对于不稳定型骨盆骨折患者可根据病情在以上基础上适 当延后锻炼时间。伤后第三周在床上进行髋关节的活动， 伤后第 6~8 周（即骨折临床愈合），拆除固定后扶拐行走 。伤后 12 周逐渐锻炼弃拐负重行走。行骨盆骨折内固定手 术患者，术后 3~5d 可指导患者进行功能锻炼，以促进血液 循环，防止静脉血栓形成及关节僵硬，行骨盆外固定架固 定术患者，可早期下床活动。 40 出院指导 ? 1 、轻症无移位骨折，告知其卧床休息的重要性，禁止 ? ? ? ? 早期下床活动，防止骨折发生移位。 2 、耻骨联合分离，告知禁止侧卧，正确使用骨盆兜， 以及皮肤护理，会阴清洁，预防压疮和泌尿系感染。 3 、行内固定者定期复查。 4 、按康复计划行功能锻炼。 5 、保持生活规律，合理饮食，充足睡眠，心情愉快。 41 业务学习 骨盆骨折护理 1 学习目标 ? 熟悉骨盆骨折的定义及分型 ? 了解骨盆的解剖 ? 掌握骨盆骨折的临床表现 ? 掌握骨盆骨折主要并发症 ? 掌握骨盆骨折的护理措施 2 骨盆骨折的概述 ? 定义： ? 发生在包括骶骨、尾骨、髋骨等部位的骨折，以局部疼痛、肿胀 ，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动受限和翻 身困难，患侧下肢