截肢病人的护理最新PPT课件.ppt

残端肿胀的护理 1 、早期抬高患肢； 2 、弹力绷带加压包扎，可以有效地预防血肿 和减少肿胀； 3 、早期康复训练，指导患者行肌肉收缩训练 以增强肌力；利于减轻血肿。 术后主要并发症 三 幻肢痛与幻肢感 1 2 幻肢感 病人对自己已截 除的肢体仍存有错觉 幻肢痛 感觉已截除的肢 体疼痛 幻肢痛： ? 发生率： 60-80% ? 持续时间： 3~6 个月， 长达 1 年，甚至终生。 ? 表现：烧灼痛、挤压痛、 搏动性、针刺样等。 ? 夜间比较明显 幻肢感 术后即可直视患肢 幻肢痛 1 、适当应用止痛药物 2 、轻抚→轻拍→轻搓 1 、 按摩：每次 5min ， 3-4 次 / 天 2 、 拍打：（伤口愈合后）指尖轻拍 ( 方法 ) 缝线处，每次 1-2min ， 3-4 次 / 天， 循序渐进。 康 复 指 导 一 残肢肌力训练 二 残肢关节活动训练 残肢肌力训练 双大腿夹枕锻炼 股四头肌锻炼 方法 ： 将枕头放于两腿之间，用力 夹紧枕头， 5 秒后放松，每日 2 次， 每次 10-15 分钟。 方法：膝关节取伸直位，将股四头 肌收缩， 5 秒后放松，每日 2 次，每 次 10-15 分钟。 残肢关节活动训练 直腿抬高运动 髋外展运动 方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬 高至离床面 10-15 厘米处，保持 30 秒，缓慢放下，每天 3 次，每次 20 个。 方法：取健侧卧位，患肢向上尽力 展开，持续用力 30 秒，缓慢回收， 每天 3 次，每次 5 个。 残肢关节活动训练 俯卧大腿后伸运动 躯干肌训练 方法：取俯卧位，患肢上抬，持 续用力 30 秒，缓慢放下，每天 3 次， 每次 3 个。 方法：取仰卧位，健膝关节屈曲， 患肢垫软枕，双手臵于胸前，肩部 和健侧下肢同时用力，使腰腹离开 床面，持续 30 秒，缓慢放下，每天 3 次，每次 3 个。 出 院 指 导 1 、指导患者合理营养，保持适当体重，防止肥胖影响假 肢的穿戴。 2 、鼓励病人加强功能锻炼，增强体质。一般刀口愈合后 3 ～ 6 个月安装正规假肢。 3 、指导病人适当参与社会活动，使病人消除心理障碍， 保持心情舒畅。 4 、如发现残肢疼痛、皮肤溃疡等，应及时到医院就诊。 良好的义肢和适当的训练可以 让患者再度站起来走路和工作。 ? 肢体丧失不是世界末日 目的 通过本次教学查房使我科护士对截肢 患者围手术期的护理有一个全面系统的学习， 从而提高护理业务水平。为更好地服务于病人 打下良好的基础。 目的 1. 截肢的病因及定义 2. 术前及术后的护理 3. 如何应对术后并发症 4. 康复指导 为什么要截肢呢？ 简要病史 ? 1 、 周边血管疾病： 糖尿病致下肢末梢病变 血栓闭塞性脉管炎 肢体缺血坏死 ? 2 、 意外伤害 : 车祸、机械损伤、 烧伤、冻伤、电击伤 肢体血运或组织 受到不可修复的破坏 ? 3 、 严重感染 : 药物、切开引流不能控制，甚至危及生命 的感染。 4 、 恶性肿瘤 以骨肿瘤居多： 骨肉瘤，软骨肉瘤， 纤维肉瘤 。 5 、 先天性肢体发育 异常 先天性缺肢，多 指 / 趾，长短脚。 ? 截肢的定义 ： 截肢是指通过手术切除失 去生存能力，没有生理功 能，危害人体生命的部分 或全部肢体，以挽救病人 生命。 截肢 大截肢 低位截肢 高位截肢 小截肢 有限地切除部 分组织 膝下 10cm 大腿根部 截肢部位 取决于： 肢体受伤的程 度、该处血液循环的情形 ， 而截肢的原则尽量保留关 节的功能与适合装义肢的 长度为宜。 截肢平面的选择 （一） 上肢截肢 1. 肩部 2. 上臂 3. 肘部 4. 前臂 5. 腕部 保留肱骨头 肩关节以下 18cm 保留肱骨远端 肘关节以下 15cm 尺桡骨完整，不 切除尺桡骨茎突 6. 手掌与手指 保留长度 , 尤其是 拇指 截肢平面的选择 （二） 下肢截肢 ? 1. 髋部截肢 : 尽量保留股骨头和颈 截肢平面的选择 ? 2. 腿部截肢 : （ 1 ）膝上截肢： 大腿远端 股骨上段 2/3 （ 1 ） （ 2 ）膝下截肢： 小腿近端 小腿中上 1/3 （ 2 ） 截肢平面的选择 ? （ 3 ） 足部截肢 尽量保留足部长度 3 简要病史 患者，男， 42 岁，因“工作时被重物砸伤致右小腿 疼痛，流血，活动受限 1 小时”，于 2012-3-4,21:58 由急 诊收治入科。诊断：右小腿毁损伤，右胫腓骨开放性骨 折，右胫后动脉断裂，右小腿神经损伤，右胫前动脉严 重挫裂伴血栓形成等。查体：患者呈痛苦貌，体温 36.9 度，脉搏 86 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，血压 140/80 毫米汞柱， 右胫骨结节下可见肌腱，血管，神经，骨质外露，伤口 见大量污染物，右足背动脉未能触及，右足趾末梢血运、