《食管癌患者的护理》最新PPT课件[文字可编辑].ppt

术后 护理措施 监测并记录生命体征 呼吸道护理：观察呼吸状态、加强护理 胃肠减压的护理 胸腔闭式引流护理 维持水电解质平衡 饮食护理 预防和护理并发症：出血、肺不张、肺炎、乳糜胸、 吻合口瘘等 胃肠减压的护理 胃肠减压持续 3~5 日，待肠 鸣音恢复或肛门排气后胃 管方可拔除 保持引流管通畅，妥善固 定胃管，防止滑脱。 注意观察引流液的量、性 如病人因胃管刺激而感咽喉 部不适，可用温开水漱口， 但一定要将含漱液吐出。 状、颜色，并作好记录。 饮 食 护 理 （ 1 ） 禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘； （ 2 ）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。 （ 3 ）禁食期间静脉补充营养和水分。 （ 4 ）胃肠减压管拔除 12~24 小时后，先试饮少量水，若无异常， 术后 5 ～ 6 日可给流质饮食，术后 10 日左右给半流质饮食，术 后三周病人可进普通饮食。 进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。 （ 5 ）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。 饮 食 护 理 （ 6 ） 进食量过多、过快或吻合口水肿可导致进食时出现呕吐， 严重者应禁食，给予肠外营养， 3~4 日待水肿消退后再继续进 食。 （ 7 ）注意观察进食反应，有无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐， 发热。 （ 8 ）食管胃吻合术的病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难。建 议病人少食多餐，经 1~2 个月后，此症状多可缓解。 （ 9 ）进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应 嘱病人饭后 2 小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。 ? ? 教学情景 3 ： 张华术后第五天，突然出现呼吸困难、 胸痛、胸腔积液，胸腔闭式引流物中出现 食物残渣。请你判断张华出现了什么问题？ 你该如何进行急救处理？ 吻合口瘘：术后 5 — 10 天 临床表现 护理： 最严重并发症。呼吸 困难，患侧胸腔积液，全身 中毒症状，甚至休克 嘱病人立即禁食 行胸腔闭式引流 加强抗感染治疗及营养支持 严密观察生命体征，若出现休克症状，积极抗休克治 疗 吻合口瘘需再次手术者，积极配合医生完善术前准备 乳糜胸 密切观察有无上述症状。 胸腔闭式引流。 同时采用静脉营养支持 治疗。 行胸导管结扎术 临床表现 ? 大量胸腔积液，病 人有胸闷、气急、 心悸等，纵隔移向 健侧，BP↓，脉率 ↑，重者可发生休 克。 护理 健康教育（ 5min ） ? ? ? 教学情境：张华明日出院，请你对其进行 健康教育。 ---- 指导学生根据病人具体情况指导饮食 与活动、用药方法、情绪控制、复诊等分 析。 【健康教育】 １． 饮食指导 （１）嘱病人术后少食多餐、由稀到干，逐渐增加食量。避免 进食生、冷、硬、刺激性食物，且不宜过快、过多，质硬的 药片可碾碎后服用，以免导致后期吻合口瘘。 （ 2 ）病人餐后 2 小时勿平卧，可取半卧位或散步，以防进食后 返流、呕吐。 （ 3 ）解释食管胃吻合术后，由于胃提拉胸腔压迫肺，病人可能 出现胸闷甚至发生肺不张。 （ 4 ）进食后可出现呼吸困难，一般经 1 ～ 2 个月可自行缓解。 （ 5 ）告诉病人定期到医院复诊。术后三周仍有吞咽困难时，可 能为吻合口狭窄，应及时复诊。 ２．加强口腔卫生防护 ３．术后返流严重者，睡眠时最好采取半卧位，并服用抑制胃 酸分泌的药物。 考点：食管癌 食管癌患者进食呛咳，提示 A. 癌侵犯舌咽神经 B. 上段食管癌 C. 食管气管瘘 D. 肺癌转移 E. 支气管炎 考点：食管癌 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（另一种出题： 我国首创的用于普查食管癌的检测方法是） A.X 线食管钡餐 B. 食管镜检查 C. 带网气囊检查 D. 气管镜检查 E. 同位素扫描 考点：食管癌 食管癌患者有持续性胸背痛，多表示 A. 癌肿部位有炎症 B. 癌已侵犯食管外组织 C. 有远处血行转移 D. 癌肿较长 E. 食管气管瘘 考点：食管癌 食管癌的典型症状是 A. 持续性胸背痛 B. 声音嘶哑 C. 进行性吞咽困难 D. 消瘦、乏力 E. 锁骨上淋巴结肿大 考点：食管癌 有关食管癌下列哪项是正确的 A. 上段食管癌多见 B. 溃疡型食管癌多引起