肿瘤患者恶心与呕吐的护理.ppt

肿瘤患者恶心、呕吐的护理 学 习 内 容 四、呕吐的护理 四、呕吐的护理—2、护理诊断 舒适的改变--恶心/呕吐：与胃炎有关，与急性肝炎有关，与幽门梗阻有关，与服用药物有关等 营养失调--低于机体需要量/有营养失调：与频繁呕吐和食物摄入不足有关 体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关 1。确认呕吐，注意呕吐与反食的鉴别。 反食常由于贲门括约肌较松弛引起。反食是机体无恶心与呕吐时膈肌腹肌收缩、贲门开放、幽门收缩的协调动作。而且反食时，食物是一口一口地反流入口腔，每次量较少。 2。呕吐发生的时间和诱因 因为不同病因所致的呕吐，其呕吐发生的时间以及诱发呕吐的因素有所不同，故评估呕吐的时间和诱发因素可对呕吐的病因作一粗略的判断，从而指导我们为病人提供最恰当的护理措施。（后述） 3。呕吐方式 一般情况下，呕吐前常伴有明显的恶心。但颅内高压或脑膜刺激征所致的呕吐常无 明显的恶心的先兆，而且其呕吐时压力较高，呈喷射性。神经官能症性呕吐也多无恶 心和不适感，吐后常可继续进食。 4。呕吐的频度、量和呕吐物的性质 评估呕吐的频度、量和呕吐物的性质，不仅可了解其对机体的影响，为制定护理措施提 供依据，呕吐量大者可引起水、电解 质紊乱和营养不良，我们应积极地通过静脉补充水、电解质和营养素。而且也可为估计呕吐原因提供参考。下面我们来了解一下不同疾病引起的呕吐物性质和呕吐严重度。（后述） 5。呕吐的身体反应 较轻的呕吐对身体影响不大，但剧烈而频繁的呕吐对机体不利。 （提问）提问严重呕吐对机体的影响。评估有无进食、进液及体重变化； 有无眼眶下馅、皮肤干燥无弹性、尿量减少等脱水表现；呕吐病人应评估其会咽部的反应性，对于反应性降低者如婴幼儿、老人及有意识障碍者，因其呕吐时可能发生误吸而致肺部感染或窒息，应于特别关注，评估那些可能导致误吸的危险因素如体位，并密切观察面色、有无呛咳及呼吸道通畅情况。 6。心理反应 剧烈频繁的呕吐对患者的心理也有一定影响，有些患者会出现焦虑和抑郁等不良情绪。 1。确认呕吐，注意呕吐与反食的鉴别。 反食常由于贲门括约肌较松弛引起。反食是机体无恶心与呕吐时膈肌腹肌收缩、贲门开放、幽门收缩的协调动作。而且反食时，食物是一口一口地反流入口腔，每次量较少。 2。呕吐发生的时间和诱因 因为不同病因所致的呕吐，其呕吐发生的时间以及诱发呕吐的因素有所不同，故评估呕吐的时间和诱发因素可对呕吐的病因作一粗略的判断，从而指导我们为病人提供最恰当的护理措施。（后述） 3。呕吐方式 一般情况下，呕吐前常伴有明显的恶心。但颅内高压或脑膜刺激征所致的呕吐常无 明显的恶心的先兆，而且其呕吐时压力较高，呈喷射性。神经官能症性呕吐也多无恶 心和不适感，吐后常可继续进食。 4。呕吐的频度、量和呕吐物的性质 评估呕吐的频度、量和呕吐物的性质，不仅可了解其对机体的影响，为制定护理措施提 供依据，呕吐量大者可引起水、电解 质紊乱和营养不良，我们应积极地通过静脉补充水、电解质和营养素。而且也可为估计呕吐原因提供参考。下面我们来了解一下不同疾病引起的呕吐物性质和呕吐严重度。（后述） 5。呕吐的身体反应 较轻的呕吐对身体影响不大，但剧烈而频繁的呕吐对机体不利。 （提问）提问严重呕吐对机体的影响。评估有无进食、进液及体重变化； 有无眼眶下馅、皮肤干燥无弹性、尿量减少等脱水表现；呕吐病人应评估其会咽部的反应性，对于反应性降低者如婴幼儿、老人及有意识障碍者，因其呕吐时可能发生误吸而致肺部感染或窒息，应于特别关注，评估那些可能导致误吸的危险因素如体位，并密切观察面色、有无呛咳及呼吸道通畅情况。 6。心理反应 剧烈频繁的呕吐对患者的心理也有一定影响，有些患者会出现焦虑和抑郁等不良情绪。 1。确认呕吐，注意呕吐与反食的鉴别。 反食常由于贲门括约肌较松弛引起。反食是机体无恶心与呕吐时膈肌腹肌收缩、贲门开放、幽门收缩的协调动作。而且反食时，食物是一口一口地反流入口腔，每次量较少。 2。呕吐发生的时间和诱因 因为不同病因所致的呕吐，其呕吐发生的时间以及诱发呕吐的因素有所不同，故评估呕吐的时间和诱发因素可对呕吐的病因作一粗略的判断，从而指导我们为病人提供最恰当的护理措施。（后述） 3。呕吐方式 一般情况下，呕吐前常伴有明显的恶心。但颅内高压或脑膜刺激征所致的呕吐常无 明显的恶心的先兆，而且其呕吐时压力较高，呈喷射性。神经官能症性呕吐也多无恶 心和不适感，吐后常可继续进食。 4。呕吐的频度、量和呕吐物的性质 评估呕吐的频度、量和呕吐物的性质，不仅可了解其对机体的影响，为制定护理措施提 供依据，呕吐量大者可引起水