浙江大学医学院附属邵逸夫医院-盛夏-除颤导线脱位引起P波过感知一例.pdf

除颤导线脱位引起P波误感知一例

浙江大学医学院附属邵逸夫医院盛夏

病史

Ø病史：患者、男性、68岁、2015年12月因心慌、胸痛6小时就诊于当地

医院，查心电图示室性心动过速，心率200次/分，RR间期整齐，V1-V6

导联ST段压低。急诊予以150J同步直流电复律。2016年1月8日就诊我

院查心超：非梗阻性肥厚性心肌病。排除手术禁忌后行ICD植入手术

Ø器械治疗：CD1231-40Q、7122Q

Ø术后一个月、三个月随访参数均正常

2

术后一个月随访报告

术后半年有电击来院随访

共有55次事件放电治疗共5次

ICD放电事件

ICD算法

l当前间期

测量感知、起搏事件中任意2个之间的时间(ms)

l平均间期

当前间期(ms)加上3个之前的间期，除以4

有助于为检测提供一个“平滑的效果”

因此，1或2跳的不规则对检测不会产生很大的影响

400475500500480525600475800675700725

IA469CI500举例:计算第一个IA:

IA489CI480400+475+500+500

IA469

IA501CI5254

IA526CI600IA平均间期CI当前间期

ICD算法

当前间期平均间期进入的计数仓

窦律窦律窦律

VT/VF窦律不计数（—）

窦律VT/VF不计数（—）

VT-1VFVF

VT-2VT-1VT-2

VFVT-2VF

VFVFVF

回顾ICD放电事件

1234567891011121314

1平均间期A=（120+578+120+586）/4=351ms=170bpm(窦)当前间期C=586ms（窦）计数为窦

2平均间期A=（120+578+120+586）/4=351ms=170bpm(窦)当前间期C=120ms（F）计数为-

3平均间期A=（120+578+120+586）/4=351ms=170bpm(窦)当前间期C=586ms（窦）计数为窦

4平均间期A=（120+578+120+586）/4=351ms=170bpm(窦)当前间期C=120ms（F）计数为-

.。。。。。。

。。。。。。。

11平均间期A=（120+570+120+563）/4=343ms=175bpm(T)当前间期C=563ms