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远程监测在患者管理中的应用

新疆医科大学第一附属医院

内容简介

心血管植入式电子装置远程监测

内容简介

Content

远程监测应用案例

心血管植入式电子装置的远程监测

HRS/EHRA关于心血管植入式电子装置随访频率的共识

除植入初期或近电池耗竭期需当面问诊外，门诊随访完全可以被远程随访所替代

WilkoffBLetal.HeartRhythm2008;5(6)907–25

不仅如此，远程具有事件处理速度快、随访率高的特点

随访出

席率

(%)

36912

计划随访频率（月）

远程随访传统随访

远程监护组事件发生到处理平均时间为4.6天；§远程随访的患者出席率相对传统随访一年间

对照组为22天1高出19%2

1.J.Am.Coll.Cardiol.2011;57;1181-1189

2.Circulation2010;122;325-332

Case1

电极脱位远程监测及时干预

2016.2.16Merlin.net远程报警

患者左室，心房高输出，提示阈值均异常升高

心房阈值趋势图

术后三个月患者阈值变化剧烈，决定电话通知前来随访。

面对面患者随访得知，患者习惯旋弄起搏器。

同时，患者主诉近期活动耐量下降，并出现不能平躺，气喘等植入前症状。

透视发现：电极脱位

10

重新植入，术后一个月各项参数正常

11

远程随访显示患者活动量恢复，心律下降

Case2

SVT正确识别，远程监测减少不必要的院内随访

SVT：房颤伴快下传

Af

小结

经远程报告查看报警鉴别为SVT：房颤伴快下传

ICD正确鉴别

患者主诉的心悸与室性心律失常无关

后续电话更新用药方案，免除不必要的院内随访

Case3

起搏器的Holter功能-远程监测，及时发现心律失常

短阵房速

远程报警，经鉴别为短阵房速（175min-1）

患者有心悸症状，但无需干预，免去不必要的院内程

控随访。

新发Af

小结

远程监测发现术后新发房颤。

根据患者症状，调整用药。

跟踪后期房颤进展情况，评估是否适合射频消融。

远程监测为患者管理提供：

v及时干预

病例小结v明确诊断

v提升效率