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北京市居民糖耐量异常与糖尿病患病率及相关因素分析 近年来，北京糖耐量异常（igt）和糖尿病（失真）患者的数量显著增加。业已证实, IGT和DM与肥胖、脂代谢紊乱、心血管疾病等关系密切, 已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病。据世界卫生组织 (WHO) 估计, 全球1994年糖尿病患者已逾1.43亿, 预计到2025年将增至3.9亿, 主要集中在发展中国家。笔者于2007年6—9月对北京市城区、近郊及远郊3个区进行了IGT和DM流行病学调查研究, 以明确上述地区IGT和DM的患病率及其危险因素、并发症发生情况, 为有效早期干预提供基线资料。 1 对象和方法 1.1 《流行病学调查》 采用随机、分层、整群抽样方法, 确定北京市城区1个 (宣武区) , 城乡结合部1个 (昌平区) , 远郊区1个 (平谷区) , 开展流行病学调查。城区以完整居委会为整体抽样群, 各郊县农村以行政村为整体抽样群。以抽样地区的20岁以上常住人口 (户籍登记实际居住5年以上的人口) 为调查对象, 对符合调查标准的居民, 逐户逐人进行登记, 进行入户调查和现场调查, 本次应调查5 475人, 实际调查5 465人, 应答率为99.8%。 1.2 学习方法 1.2.1 筛选糖尿病知识,开展知识宣传教育 在上述各社区中对登记的居民进行入户调查。核对姓名、年龄、住址以及家庭电话, 并进行糖尿病基础知识宣传教育, 鼓励居民积极参加筛选工作。 1.2.2 糖尿病患者的调查 (1) 体格检查。测量身高、体重、腰围、臀围和血压。 (2) 血糖测量。包括空腹及口服75 g无水葡萄糖2 h后指血血糖;对于空腹血糖≥5.6 mmol·L-1、口服75 g无水葡萄糖2 h后血糖≥7.8 mmol·L-1者, 随即抽取静脉血以确诊。 (3) 填写流行病学调查表格。内容包括基本人口信息、一般情况 (饮食、体力活动、膳食结构) 。对于已确诊的糖尿病患者及初步发现血糖异常者, 进行糖尿病信息调查。现场调查中, 调查人员要对填写调查表进行全面检查, 有错随改, 有漏即补。 1.2.3 数据计数 调查资料采取统一整理, 建立统一数据库, 并派专人对录入资料进行复核。对录入的资料进行统计学分析。 1.2.4 高血压定义和分类标准 IGT和糖尿病诊断标准:采用1999年世界卫生组织 (WHO) 诊断标准;高血压诊断标准:采用1999年世界卫生组织和国际高血压协会 (WHO/ISH) 提出的高血压定义和高血压新的分类标准;肥胖诊断标准:参照2000年国际肥胖特别工作组对亚洲成年人BMI的分级;脂代谢紊乱诊断标准:根据1996年全国血脂异常防治对策研究组制订的血脂异常防治建议 (《建议》) 标准。 1.2.5 检查的内容和方法 对调查人员实行逐级培训, 调查方案和各种表格均经过预实验。填写的调查内容随时全面检查, 有错就改, 有漏即补。实验室固定专人以全自动生化仪进行生化项目测定。指血血糖检测采用同一厂家、同一型号的血糖仪和血糖试纸测。 1.3 双份录入及培养 全部调查结果及实验室数据均采用Excel程序录入, 为保证数据的准确性, 由两个数据管理员独立进行双份录入并校对。统计采用SPSS11.0软件进行统计分析。数据以x±s表示, 率的比较采用χ2检验, 两组间均数比较用t检验, 多组间均数比较用OneWay NAOVA过程, 因变量与自变量的相关分析用logistic回归分析。 2 结果 2.1 发病率表1 2.2 新发现m 此次调查, 共筛出DM患者1 060人, 其中344以往未被发现, 占总DM患者的32.45%。 2.3 糖尿病家族 610例IGT患者中113例有DM家族史, 占18.52%;1 060例DM患者中360例有DM家族史, 占33.96%。 2.4 以克氏原螯虾3.4.3%,4.32%为主体的农村地区建筑节能型 IGT组合并高血压、脂代谢紊乱、超重 (包括肥胖) 分别为44.75%、25.90%和72.79%;DM组合并高血压、脂代谢紊乱、超重 (包括肥胖) 分别为55.28%、34.72%和70.47%。 2.5 发病率的变化 随年龄增加, IGT和DM患病率均明显升高 (χ2=79.128、443.97, P<0.01) ;IGT患病率在40岁以后开始明显增加 (χ2=4.30, P<0.O5) , 70岁以上为高发年龄组 (χ2=32.62~6.38, P<0.01~0.05) ;DM患病率在40岁以后开始明显增加 (χ2=10.11, P<0.01) , 60岁以上组为高发年龄组 (χ2=145.85~11.86, P<0.01) 。见表2。 2.6 两组患儿年龄、whp、igt组的基因组化比较 采用One-Way NAOVA过程进行比较。IGT组和DM组患病的