VTE预防健康教育(共41张PPT).pptVIP

VTE预防健康教育;目 录;定 义;肺血栓栓塞症（PTE）;深静脉血栓形成（DVT）;VTE流行病学;创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、 血栓形成后;血栓形成三要素;VTE的临床表现; PTE临床表现; VTE辅助检查与诊断方法; VTE辅助检查与诊断方法;评 估;住院患者;从外科到内科，PE隐患无处不在;全院通用; VTE 的预防;3 种VTE风险评估表单;制定VTE风险预防策略;VTE预防措施;（5）戒烟酒 （6）避免久坐或交叉腿坐 （7）控制体重 （8）保护静脉 ：不宜在下肢进行静脉输液;2.机械预防：常用的有压力梯度长袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）、静脉足泵（VFP）等。 注意事项：使用时注意下肢的血运（皮肤的温度、颜色、足背动脉搏动等）  ; VTE预防措施;手术后、妊娠期、口服避孕药、癌症、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液疾病、遗传凝血蛋白缺陷返回 合并用药：抗凝药物、抗血小板药物或溶栓药物等。 （1）血浆D-二聚体测定 中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南,中国实用外科杂志, ,36 (5 ):469-474 将评估结果记录在病程记录中，出科前评估记录在病程及转出记录中 药物预防措施：普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)、维生素K拮抗剂(VKA)：如：华法林等。 急性PTE：围手术期和产褥期患者的首位死因，院内非预期死亡的常见原因。 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)。 肺血栓栓塞症(PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 对于已确诊下肢DVT 的普通外科病人，不推荐下腔静脉滤器置入作为围手术期PE 常规预防措施。 对于长期卧床和制动的病人应同时指导其家属，加强病人床上运动，如：定时翻身，协助病人做四肢的主动或被动锻炼。 对于外科患者，建议术后早期下床活动； （4）机械预防：仅可使用分级压力袜；;VTE预防措施;;VTE预防措施;VTE预防措施;在一些外科和内科肿瘤患者中，VTE 风险非常高，推荐高危肿瘤手术患者使用延期( 长达4 周) 的VTE 预防性治疗。 介入操作：4 h??或12 h内接受手术、腰穿和硬膜外脊髓麻醉。 肺血栓栓塞症健康教育 肺血栓栓塞症(PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 患者因素：年龄≥ 75岁； 向科室负责人和医务部报告备案 出现以下情况时禁止使用禁忌使用间歇充气加压泵（IPC） （5）抗凝期间，遵医嘱检查有无出血倾向，应注意观察有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医师； 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)。 中国实用内科杂志， ，3（11）:907-920 对于下肢DVT 初级预防，脚踝水平的压力建议在18～23 mmHg（1mmHg=0. VTE形成因素( ) ( ）（ ） （6）饮食：给予低盐,低钠,消淡易消化饮食,少食多餐,少食速溶性易发酸食物,以免引起腹胀。 ②低分子肝素，皮下注射，1次/d。 在一些外科和内科肿瘤患者中，VTE 风险非常高，推荐高危肿瘤手术患者使用延期( 长达4 周) 的VTE 预防性治疗。;VTE分级预防措施;VTE分级预防措施;VTE分级预防措施;评估患者的出血风险;出血风险评估表;出血的处理流程:;（1）卧床休息10～14日，抬高患肢高于心脏平面20～30cm，禁止按摩患肢及行静脉输液治疗，床上活动时避免动作过大，做足背伸屈运动，以防血栓脱落，发生肺动脉栓塞。水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动。 （2）密切观察患肢皮温、足背动脉、腘动脉的波动及皮肤颜色变化，定时测量并记录双侧下肢周径，可与以前记录和健侧周径相比较。下肢周径测量的方法：大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处和髌骨下缘以下10cm处，双侧下肢周径差＞1cm有临床意义。 （3）机械预防：仅可使用分级压力袜，当患者有下列情况时禁忌使用（同前）。 ;（4）药物指导：严格遵医嘱用药，密切观察出血征象，如：牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑、注射部位出血等，如有不适，如头痛、恶心、肢体麻木及血压突然升高等及时告知医生。 （5）抗凝期间，遵医嘱检查有无出血倾向，应注意观察有无胸痛、腰痛及憋气等