新生儿黄疸专业知识讲座.pptx

;目录;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸并发症 新生儿黄疸治疗;黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄体现。;新生儿 血中胆红素>5～7mg/dl可出现肉眼可见黄疸； 50%～60%足月儿和80%早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引发胆红素脑病。;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸并发症 新生儿黄疸治疗;正常胆红素代谢特点;胆红素起源（成人vs 新生儿）;联结胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过 ;新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因 出生时肝细胞内Y蛋白含量极微 UDPGT含量↓,活性↓ 出生时肝细胞将CB排泄到肠道能力临时↓ ，早产儿更显著 ;肠道内CB被还原成尿胆原 80%～90%粪便排出 10%～20%结肠吸取→肠肝循环 →肾脏排泄;胆红素生成过多; 联结胆红素量少; 肝细胞处理胆红素能力差; 新生儿肠肝循环特点造成未结合胆红素产生和吸取增加。 ※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。 ;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸并发症 新生儿黄疸治疗;新生儿黄疸分类;病理性黄疸分类;胆红素生成过多;胆红素生成过多;胆红素生成过多;肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 ;肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 ;胆汁排泄障碍 ;胆汁排泄障碍 ;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸并发症 新生儿黄疸治疗; 问询病史 体格检查 试验室检查 新生儿黄疸试验室检查步骤 组织和影像学检查;问询病史;体格检查;黄染色泽 颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色→未结合胆红素为主黄疸; 夹有暗绿色 →有结合胆红素升高。 确定有没有贫血、出血点、肝脾大及神经系统症状。 ;试验室检查;诊断步骤;组织和影像学检查;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸并发症 新生儿黄疸治疗;新生儿黄疸并发症-胆红素脑病;病理体现;发生机理;临床分期;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸并发症 新生儿黄疸治疗;光照疗法（光疗） 是减少血清UCB简单而有效办法 原理 设备和办法 指征 副作用 药品治疗 换血疗法（见新生儿溶血病） 其他治疗 避免低血糖、低体温 纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等;光疗;设备和办法 主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等; 光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光 　优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm和20cm; 光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网 　膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其他均裸露; 照射时间以不超出3天为宜。 ;指征 血清总胆红素 一般患儿＞205μmol/L (12mg/dl) VLBW＞103μmol/L (6mg/dl) ELBW＞85μmol/L (5mg/dl) 新生儿溶血病患儿 生后血清总胆红素＞85μmol/L (5mg/dl) 也有学者主张对ELBW生后即进行预防性光疗 ※ 应根据不一样胎龄、出生体重、日龄胆红素值而定;副作用 可出现发热、腹泻和皮疹，多不严重，可继续光疗 蓝光可分解体内核黄素，光疗超出二十四小时可引发核黄 素↓ → 红细胞谷胱苷肽还原酶活性↓ → 加重溶血 光疗时补充核黄素每日3次，5 mg/次; 光疗后每日1次，连服3日 血清结合胆红素＞68μmol/L(4 mg/dl)，血清谷丙转氨 酶和碱性磷酸酶增高时，皮肤呈青铜色即青铜症，应 停顿光疗，青铜症可自行消退; 光疗时应适当补充水分及钙剂 。;药品治疗 ; ;目录;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸并发症 新生儿黄疸治疗;黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄体现。;新生儿 血中胆红素>5～7mg/dl可出现肉眼可见黄疸； 50%～60%足月儿和80%早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引发胆红素脑病。;定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸并发症 新生儿黄疸治疗;正常胆红素代谢特点;胆红素起源（成人vs 新生儿）;联结胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过 ;新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因 出