新生儿复苏指南.pptx

新生儿复苏指南新生儿复苏指南新生儿复苏指南第1页 国际新生儿复苏指南 1987年， 美国儿科学会和美国心脏协会制定了新生儿复苏指南，并在循证医学研究基础上定期修改(每5年修订1次）? 2023年 制定了新生儿复苏指南? 2023年 美国儿科学会（AAP)在此基础上修订了该指南（Pediatrics2010; 126: e1400‐e1413） .? 2023年 出版了新生儿复苏教材第六版和教师指导手册第五版。? 2023年 在第六版基础上进行了修订2023/5/182第2页 新生儿窒息复苏流程图 大约耗时 出生 2023年流程 否 30 秒 自主呼吸，心率>100但青紫 30 呼吸暂停或 心率<100 秒 连续青紫 心率<60 心率>60 30 心率<60 秒 足月吗？羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？保持体温 摆正体位；清理气道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位评价呼吸、心率和肤色给氧进行正压人工呼吸·进行正压人工呼吸·做胸外心脏按压使用肾上腺素 A 评价评价B评价CD2023/5/183第3页 2023年国际新生儿复苏指南流程图2023年国际新生儿复苏指南流程图2023/5/184第4页 生后动脉导管前氧饱和度标准1 min 60%~65% 2 min 65%~70%3 min 70%~75%4 min 75%~80%5 min 80%~85% 10 min 85%~90%2023/5/185第5页 201 0流程图 “迅速评定” 部分变化 迅速评定由4项变为3项， 去掉羊水胎粪污染评定一项，将羊水胎粪污染处理放到初步复苏中“清理气道”中。2023年足月吗？? 羊水清亮吗？? 有呼吸或哭声吗？? 肌张力好吗？2023年足月吗？? 有呼吸或哭声吗？? 肌张力好吗？2023/5/186第6页 201 0流程图 “迅速评定” 部分变化 第六版教材迅速评定：新生儿出生，要问如下3个问题：足月吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？去掉了“羊水清吗？”1条。把羊水胎粪污染处理放在了初步复苏中：假如新生儿出生时有羊水胎粪污染且有呼吸抑制， 肌张力低下，和/或心率<1 00次/min， （即无活力） ， 应即刻气管插管吸引胎粪。2023/5/187第7页 2023流程图有关肤色评定和常压给氧变化. 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外正常转变，血氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增加至90%以上 （最后） 需要数分钟时间。 .因此， 新生儿出生后头几分钟能够有轻微紫绀，会自行恢复，无须给氧。 （见表）1 min 60%~65%2 min 65%~70%3 min 70%~75%4 min 75%~80%5 min 80%~85%10 min 85%~90% 2023/5/188第8页 2023年国际新生儿复苏指南流程图2023有关肤色评定和常压给氧变化? 新流程图变化：初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀,不再评估肤色及常压给氧? 假如新生儿有呼吸，心率>100次/min，但有呼吸困难，连续紫绀，给清理气道、氧饱和度检测，可给CPAP， 尤其是早产儿。? CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器给予。2023主要修改-正压通气(PPV)指证? 初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸或心率< 1 00次/min，应即刻给予正压通气（PPV）辅助呼吸。?用脉搏氧饱和度