新生儿喂养不耐受 .pptx

新生儿饲养不耐受护理;概 述; 每年全球出生1500万早产儿有超出20%发生饲养不耐受，目前治疗上采取微量饲养、促胃肠动力药、口服益生菌等办法;定义 有关原因 判断标准 治疗和护理 ;新生儿饲养不耐受（feeding intolerange,FI)一般是指新生儿在出生后由于多种原因造成胃肠功能紊乱而引发对肠内营养物质不耐受一种临床症候群，流行病学显示，新生儿饲养不耐受具有较高发生率，尤其在早产儿中发生率能够达成20%以上;胎龄;发病率与孕周; 饲养不耐受发病率与体重关系;饲养不耐受与体重; 以上数据表白：新生儿饲养不耐受主要发生于胎龄≤32周，体重≤1500g早产儿;饲养不耐受影响; 消化系统构造图;口腔容积小，舌短宽而厚，唾液腺发育不完善，唾液分泌少。新生儿出生一周后，唾液腺分泌量能达成50-80ml，成人1000-1500ml 肺炎、NRDS 及食道闭锁往往会造成唾液分泌增多 ;呈漏斗状，粘膜柔软缺乏腺体，弹力纤维和肌层发育不良，易受临近器官影响而变位 食管上部括约肌不随食物下咽而紧闭，下部括约肌也不关闭，易发生溢乳，6周才能建立有效抗返流屏障;新生儿胃呈水平位置，容量小，生后10天约为30-60ml.吸吮时常吸入空气，称生理性吞气症 贲门宽且括约肌不发达，而幽门括约肌发达 新生儿胃分泌多种消化酶和盐酸均较低 胃排空时间：水1-1.5小时，牛乳3-4小时，母乳2.5-3小时;新生儿容易胃-结肠反射，出现边吃边拉 肠系膜长，肠壁固定差，易发生肠套叠和肠扭转 肠粘膜薄和嫩，屏障功能差，易对蛋白产生过敏和感染性疾病 新生儿肠管较长，约为身长8倍（成人胃4.5倍），大肠与小肠长度百分比为1:6（成人为1:4），故可适应较大量流质，而大肠短，不利于吸取水分而使大便不成形，大便次数多某些;新生儿饲养不耐受有关原因;符合FI诊断标准：肠道饲养后出现下列一项或多项症状： 频繁呕吐，且超出3次/天 胃储留即胃残余量超出前次喂奶量1/3,或有咖啡色样或胆汁样胃内容物 开奶时间延迟，奶量增加或连续减少3天以上 腹胀，二十四小时内腹围增加超出1.5cm,伴肠形 排便不畅、血便或大便稀薄 呼吸暂停反复发作、体温不稳定;;治疗和护理;新生儿饲养??耐受?体位;新生儿饲养不耐受?合理饲养;早开奶，早产儿微量饲养;饲养办法;迟缓增加奶量;谨慎禁食，缩短禁食时间;新生儿饲养不耐受?非营养性吸吮; 抚触应在病情稳定情况下，并在喂奶前30分钟或喂奶后60分钟患儿安静、清醒状态下进行，并且必须由通过培训专业护士操作，每次15-20分钟，1-2次/天 临床实践表白，抚触有助于生长发育，增强免疫力，减少哭闹，增加睡眠，促进食物消化吸取;刺激排便使胃潴留量显著减少，腹胀时间显著缩短。办法：开塞露适量通便，1次/天;小剂量红霉素 胃动力药如多潘立酮混悬液 微生态制剂如双歧杆菌、酪酸梭等;