【口腔PPT课件】口腔黏膜变态反应性疾病.pptVIP

口腔黏膜变态反应性疾病 Allergic Diseases of Oral Mucosa 变态反应(allergic reaction)又称过敏反应（anaphylaxis），是指机体再次接触相同抗原刺激时所发生的病理性的免疫反应 抗原的种类（kind of antigens） 亲缘关系(kinship)划分： 异种抗原(heterogenic antigen)，如：药物,化学试剂、异种免疫血清、空气粉尘、病原体 同种异体抗原(homologous antigen)，如：红细胞血型抗原、白细胞抗原。 自身抗原(autoantigen) 免疫源性(immunogenicity)划分： 完全抗原(complete antigen)如：动物血清、异体组织细胞、各种微生物、寄生虫 半抗原(incomplete antigen)低分子物质 变态反应的类型:按机理及临床特点 Ⅰ型变态反应/速发型(immediate type) 细胞溶解型变态反应(cytolytic type) 免疫复合物型(immunocomplex type) 迟发型变态反应(delayed-type ) 口腔变态反应性疾病常有以下 临床特征： 1 发病突然(sudden attack) 2 具有复发性(recurrence) 3 病损的反复发作可引起局部组织结构 的改变(change of tissue structure) 4 患者常具有特应性(speciality) 药物过敏性口炎 Allergic Medicamentosus Stomatitis 药物过敏性口炎是药物通过口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎症损伤，严重时引起内脏器官病变，甚至危及生命。 病因 etiology 常见过敏药物：抗生素类药、磺胺类药、解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂 病理pathology 组织病理(histopathology)变化表现为急性炎症(acute inflammation),上皮细胞内及细胞间水肿 临床表现(clinical manifestation)： 有一定的潜伏期, 口腔损害：粘膜明显 充血发红，局部水肿，甚至出现水疱(blister)。疱破溃形成糜烂或溃疡 皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒不适(itch)。皮疹(skin rush)表现形式多样，固定型药疹(fixed drug eruption) drug-induced allergic stomatitis a female of 30 years old who suffers from amoxicillin-induced stomatitis fixed drug eruption 诊断(diagnosis ) 根据发病前有用药史 口腔突然发生的急性炎症，皮肤出现固定型药疹(fixed drug eruption)、荨麻疹等病变。 停用致敏药物后，病损很快愈合(heal)。 鉴别诊断(differential diagnosis) 疱疹性龈口炎， 创伤性黏膜血疱， 其他变态反应性疾病 血管神经性水肿 angioneurotic edema ： 属I型变态反应(type-1 allergy)，临床突 然发生的局限性水肿，但界限不清，按之韧而有弹性，好发于皮下结缔组织疏松处，如唇、眼睑、舌。病变常在数小时或1～2天内消失，不留痕迹。可有复发史 angioneurotic edema of lip 过敏性接触性口炎 (allergic contact stomatitis) 是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，多属迟发型变态反应，口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。 lichenoid reaction contact stomatitis occurring in an adult male 多形性红斑 (erythema multiforme ) 是发生于皮肤粘膜的一种急性、有自限性、渗出性炎症疾病，重型多形红斑和斯-约综合征 (major & Steven-Johnson syndrome)则是一类严重的黏膜皮肤疾病。感染因素是诱发本病的主要原因。 皮肤和粘膜可以同时受累或先后受累。典型皮肤损害为虹膜状或靶状红斑，口腔以唇红部损害最为突出。严重者身体多腔孔黏膜也出现损害，则称为斯-约综合征(SJS)。 药物性口炎的治疗(