淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用.pptVIP

CD8细胞增多 见于机体对各种病毒感染的免疫反应 以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时 当前第30页\共有43页\编于星期五\10点 CD8细胞（与CD4细胞同时）减少 见于各种严重的免疫缺陷 以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后 当前第31页\共有43页\编于星期五\10点 机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等 当前第1页\共有43页\编于星期五\10点 外周血中的白细胞 当前第2页\共有43页\编于星期五\10点 淋巴细胞的扫描电镜照片 当前第3页\共有43页\编于星期五\10点 当前第4页\共有43页\编于星期五\10点 当前第5页\共有43页\编于星期五\10点 当前第6页\共有43页\编于星期五\10点 什么是淋巴细胞亚群 淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8细胞 TBNK各个亚群在各种临床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性肿瘤等都有异常改变 当前第7页\共有43页\编于星期五\10点 当前第8页\共有43页\编于星期五\10点 免疫系统的细胞 当前第9页\共有43页\编于星期五\10点 机 体 免 疫 系 统 体液免疫系统 细胞免疫系统 以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异性地识别并结合外来物质并将其清除出体内的免疫球蛋白 以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及异体组织）的杀伤细胞为特征 当前第10页\共有43页\编于星期五\10点 体液免疫反应 当前第11页\共有43页\编于星期五\10点 当前第12页\共有43页\编于星期五\10点 细胞免疫反应（举例） 当前第13页\共有43页\编于星期五\10点 当前第14页\共有43页\编于星期五\10点 当前第15页\共有43页\编于星期五\10点 什么是淋巴细胞的活化状态 大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期) 正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的 在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞的比例增高 当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染 当前第16页\共有43页\编于星期五\10点 当前第17页\共有43页\编于星期五\10点 当前第18页\共有43页\编于星期五\10点 当前第19页\共有43页\编于星期五\10点 TBNK检测的适用人群 肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。 活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。 器官移植患者术后监测中更具有不可或缺的作用…… 当前第20页\共有43页\编于星期五\10点 淋巴细胞亚群绝对值测定的优点 流式细胞术测定淋巴细胞亚群已用于临床多年，但以百分比（%）报告的结果缺乏确定性 例如，T淋巴细胞数目增加既可以表现为T细胞百分比的增高，也可能表现为B细胞或NK细胞百分比的降低 临床医师能一目了然地获知何种亚群异常。 当前第21页\共有43页\编于星期五\10点 淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围 （单位：M/L 即细胞/μl） 当前第22页\共有43页\编于星期五\10点 活化淋巴细胞亚群百分比 用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的时候，只要加入能显示细胞活化标志的抗体，即可报告活化淋巴细胞亚群百分比 活化标志一般选择CD25、CD69等 结合淋巴细胞亚群绝对值，可评估免疫功能失调 临床上将活化的CD3细胞数目过低，即视作机体免疫功能极度缺失、提示有可能继发全身感染，应当立即调整治疗方案 当前第23页\共有43页\编于星期五\10点 活化淋巴细胞亚群的参考值 当前第24页\共有43页\编于星期五\10点 淋巴细胞亚群测定的结果解释 T细胞计数异常 CD4细胞计数异常 CD8细胞计数异常 CD4/CD8比值异常 B细胞计数异常 NK细胞计数异常 当前第25页\共有43页\编于星期五\10点 T细胞减少 见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育） 以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者 也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者。 当前第26页\共有43页\编于星期五\10点 T细胞增多 见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期 当前第27页\共有43页\编于星期五\10点 CD4细胞减少 免疫机能障