糖尿病患者跌倒的预防及护理详解演示文稿.pptVIP

糖尿病患者跌倒的预防及护理详解演示文稿 当前第1页\共有32页\编于星期四\20点 （优选）糖尿病患者跌倒的预防及护理 当前第2页\共有32页\编于星期四\20点 概念 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。 按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，包括以下两类： （1）从一个平面至另一个平面的跌落： （2）同一平面的跌倒。 当前第3页\共有32页\编于星期四\20点 当前第4页\共有32页\编于星期四\20点 跌倒的危害： 跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担。 全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，＞80岁跌倒发生率可达50%我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%--40% （约2,000万人次）发生跌倒一次或多次，约2,500万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过50 亿元人民币。住院老年患者是一般老年人2倍。 当前第5页\共有32页\编于星期四\20点 跌倒的危害 调查显示糖尿病患者跌倒发生率更高，且发生跌倒损伤的危险较非糖尿病患者高 2.5 倍， 中国老年糖尿病患者跌倒发生率为21.58%， 显著高于非糖尿病老年患者的 11.41% 当前第6页\共有32页\编于星期四\20点 跌倒的危害 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 当前第7页\共有32页\编于星期四\20点 目标八： 防范与减少患者压疮发生 卫生部患者十大安全目标 2013年 目标七： 防范与减少患者跌倒事件发生 当前第8页\共有32页\编于星期四\20点 三级中医医院评审实施细则 当前第9页\共有32页\编于星期四\20点 概念及危害 1 糖尿病患者跌倒的高危因素 3 跌倒的风险评估 5 预防跌倒的干预措施 4 2 跌倒后的处理 学习内容 当前第10页\共有32页\编于星期四\20点 神经病变 糖尿病足 糖尿病眼病 药物因素 社会心理 因素 直立性 低血压 血管因素 高危因素 糖尿病患者跌倒的高危因素 当前第11页\共有32页\编于星期四\20点 糖尿病患者跌倒的高危因素 早期周围神经病变以肢端乏力、麻木为主，发凉 烧灼多见 深感觉（震颤觉 位置觉）：有踩在棉花上，动作不协调 浅感觉（触觉 痛觉 温度觉 压力觉障碍）容易引起足部受伤 下肢肌力、肌张力平衡失调 足关节变形，造成步态不稳 血管因素 血管因素 糖尿病神经病变 合并神经病变的糖尿病患者行走时受外伤的危险是没有神经病变的15倍 当前第12页\共有32页\编于星期四\20点 糖尿病患者跌倒的高危因素 糖尿病患者血管易发生硬化、动脉有斑块形成 糖尿病患者血管病变的特点是股动脉受累较重。 糖尿病患者膝以下动脉病变发生率为90%,而非 糖尿病患者仅为10%, 临床检查可见足温降低( 冷足) ,足背动脉搏动 减弱或消失,皮肤萎缩等 血管因素 周围血管病变与神经病变的相互作用是导致糖尿病患者高跌倒发生率的病理生理基础 当前第13页\共有32页\编于星期四\20点 糖尿病患者跌倒的高危因素 糖尿病患者由于合并植物神经病变,心血管反射异常,由卧位或坐位突然直立后 1min 内,收缩压下降>4kPa或舒张压下降>2. 67kPa 直立性低血压导致大脑暂时性供血不足,引起暂时的头晕、头昏、眩晕、视物不清 患者极易因站立不稳而跌倒,特别是联合使用降压药患者。 直立性低血压 当前第14页\共有32页\编于星期四\20点 糖尿病患者跌倒的高危因素 足部病变可能提供错误的下肢本体感觉信息， 导致下肢肌力、肌张力的平衡失调， 引起跌倒 糖尿病足部病变 行动能力（肌力、步态、平衡及协调能力）降低是一个非常重要的危险因素。（Level Ⅰ） 当前第15页\共有32页\编于星期四\20点 糖尿病患者跌倒的高危因素 糖尿病眼病包括糖尿病视网膜病变、晶状体形状变化和相应的屈光异常、糖尿病青光眼、糖尿病白内障等 。 白内障 青光眼 血眼屏障等各种眼疾导致的视力下降、视野缩小、对比觉降低、暗适应下降等均可引起跌倒 糖尿病眼病 关节炎导致行动不便、糖尿病导致视力障碍等，均会增加跌倒的风险（Level Ⅲ） 当前第16页\共有32页\编于星期四\20点 糖尿病患者跌倒的高危因素 低血糖：可导致心律失常，血压升高，意识丧失 低