西北大学《临床医学》课件-第8章喉癌.pptxVIP

第8章喉癌 Carcinoma of the larynx;喉癌 Carcinoma of larynx;【病因】; 【病理】;不;【扩散转移】;【临床表现】; ; 【检查】;【诊断】;【治疗】 手术、放疗、化疗及免疫治疗; ; 6）水平垂直部分喉除术： 亦称3／4喉切除术。适用于声门上癌侵及声门区，而一侧喉室、声带及构状软骨正常. 7）喉次全或喉近全切除术： 包括Tucker喉次全切和喉环状软骨上部分切除术. Pearson喉近全切除术。 ;（2）全喉切除术及喉功能重建（一）;（3）全喉切除术后喉功能重建（二）;（4） 颈淋巴结清扫术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结班移的有效方法。根据癌肿原发部位和颈淋巴结转移情况可行 全颈清扫术 分区性颈 清扫术 ;2.放射治疗;3.化学治疗;4.生物治疗; 喉阻塞;【病因】;炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 ;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;【临床表现】;吸气性喉喘鸣 吸入气流通过狭窄的声门裂时形成气流旋涡反击声带，声带颤动所发出的声音。 喉阻塞程度越严重 喘鸣声越响;吸气性软组织凹陷 胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 四凹征 胸骨上窝 锁骨上、下窝 胸骨剑突下或上腹部 肋间隙 儿童较明显;声嘶 病变位于声带或侵及声带，严重者可失声 发绀 缺氧所致，表现为面色、口唇、指甲青紫、烦躁不安、不能入睡 严重者出现窒息、脉细速、心力衰竭、昏迷 其他症状： 咳嗽、窒息感等;呼吸困难分度;【诊断】;三种呼吸困难的鉴别;【治疗要点】; 治疗方案;气管切开术; 手术类型： 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术; 任何原因引起的3-4度喉阻塞，特别是病因不 能尽快解除时 下呼吸道分泌物阻塞 昏迷、颅脑外伤、呼吸道烧 伤、胸部手术。 预防性气管切开 颌面部、口腔、咽、喉 的预防性手术。 ; 【应用解剖】;;【术后护理】;【术后并发症】;重点：;;;;;;;; 声带白斑;;喉癌分型，临床表现 癌前病变的疾病 气管切开手术适应症 第8章喉癌 Carcinoma of the larynx;喉癌 Carcinoma of larynx;【病因】; 【病理】;不;【扩散转移】;【临床表现】; ; 【检查】;【诊断】;【治疗】 手术、放疗、化疗及免疫治疗; ; 6）水平垂直部分喉除术： 亦称3／4喉切除术。适用于声门上癌侵及声门区，而一侧喉室、声带及构状软骨正常. 7）喉次全或喉近全切除术： 包括Tucker喉次全切和喉环状软骨上部分切除术. Pearson喉近全切除术。 ;（2）全喉切除术及喉功能重建（一）;（3）全喉切除术后喉功能重建（二）;（4） 颈淋巴结清扫术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结班移的有效方法。根据癌肿原发部位和颈淋巴结转移情况可行 全颈清扫术 分区性颈 清扫术 ;2.放射治疗;3.化学治疗;4.生物治疗; 喉阻塞;【病因】;炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 ;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;病 因;【临床表现】;吸气性喉喘鸣 吸入气流通过狭窄的声门裂时形成气流旋涡反击声带，声带颤动所发出的声音。 喉阻塞程度越严重 喘鸣声越响;吸气性软组织凹陷 胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 四凹征 胸骨上窝 锁骨上、下窝 胸骨剑突下或上腹部 肋间隙 儿童较明显;声嘶 病变位于声带或侵及声带，严重者可失声 发绀 缺氧所致，表现为面色、口唇、指甲青紫、烦躁不安、不能入睡 严重者出现窒息、脉细速、心力衰竭、昏迷 其他症状： 咳嗽、窒息感等;呼吸困难分度;【诊断】;三种呼吸困难的鉴别;【治疗要点】; 治疗方案;气管切开术; 手术类型： 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术; 任何原因引起的3-4度喉阻塞，特别是病因不 能尽快解除时 下呼吸道分泌物阻塞 昏迷、颅脑外伤、呼吸道烧 伤、胸部手术。 预防性气管切开 颌面部、口腔、咽、喉 的预防性手术。 ; 【应