西北大学《临床医学》课件-第5章扁桃体及周围脓肿.pptxVIP

第5章扁桃体及周围脓肿;一. 咽的应用解剖及生理学二. 咽症状学三. 急慢性扁桃体炎四. 扁桃体周围脓肿;; nasal pharynx;;;;;;Laryngopharynx;;Palatine tonsils grade;喉室;咽的症状学;第二节 咽的生理学 呼吸功能 言语形成 吞咽功能 防御功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能 ;扁桃体的免疫功能;出生时扁桃体无生发中心，随着年龄增长，免疫力逐渐活跃，特别是3-5岁时，因接触外界变应原的机会较多，扁桃体显著增大，此时扁桃体肥大应视为正常生理现象。青春期后，扁桃体的免疫活动趋于减退，扁桃体组织本身也逐渐缩小。;Tonsils;急性扁桃体炎(acute tonsillitis);【病理】;【临床表现】 全身症状： 局部症状：;全身症状;局部症状;【检查】;急性扁桃体炎;能否摘除;治疗;第三节 慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis) [病因] 链球菌和葡萄球菌为本病的致病菌 [病理] 1 增生型 2 纤维型 3 隐窝型 [临床表现] 咽痛、咽干、发痒、异物感，口臭。 易感冒、急性扁桃体炎发作史。 小儿扁桃体肥大导致呼吸不畅、打鼾。 ;[检查] [诊断及鉴别] 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 [并发症] 风湿关节炎、风湿热、心脏病、肾炎。 [治疗] 非手术治疗 手术治疗（手术适应证、禁忌证 ）;扁桃体手术适应症;4．与邻近组织器官病变有关联，中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎。与扁桃体炎有明显关联。 5. 扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。 6．各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。 ;能否摘除;扁桃体手术禁忌症;4．在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。 5．妇女月经期间和月经前期、妊娠期，不宜手术。 6．病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。 ;扁桃体切除术;低温等离子射频扁桃体切除; 第四节扁桃体周围脓肿 [病因及病理] 前上型、后上型 [临床表现] 1、起病3~4天，发热、咽痛加重。 2、吞咽困难。 3、张口??限。 4、颈项呈假性僵直。 5、同侧下颌淋巴结肿大。 [治疗] 1、脓肿形成前 2、脓肿形成后;重点;再见第5章扁桃体及周围脓肿;一. 咽的应用解剖及生理学二. 咽症状学三. 急慢性扁桃体炎四. 扁桃体周围脓肿;; nasal pharynx;;;;;;Laryngopharynx;;Palatine tonsils grade;喉室;咽的症状学;第二节 咽的生理学 呼吸功能 言语形成 吞咽功能 防御功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能 ;扁桃体的免疫功能;出生时扁桃体无生发中心，随着年龄增长，免疫力逐渐活跃，特别是3-5岁时，因接触外界变应原的机会较多，扁桃体显著增大，此时扁桃体肥大应视为正常生理现象。青春期后，扁桃体的免疫活动趋于减退，扁桃体组织本身也逐渐缩小。;Tonsils;急性扁桃体炎(acute tonsillitis);【病理】;【临床表现】 全身症状： 局部症状：;全身症状;局部症状;【检查】;急性扁桃体炎;能否摘除;治疗;第三节 慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis) [病因] 链球菌和葡萄球菌为本病的致病菌 [病理] 1 增生型 2 纤维型 3 隐窝型 [临床表现] 咽痛、咽干、发痒、异物感，口臭。 易感冒、急性扁桃体炎发作史。 小儿扁桃体肥大导致呼吸不畅、打鼾。 ;[检查] [诊断及鉴别] 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 [并发症] 风湿关节炎、风湿热、心脏病、肾炎。 [治疗] 非手术治疗 手术治疗（手术适应证、禁忌证 ）;扁桃体手术适应症;4．与邻近组织器官病变有关联，中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎。与扁桃体炎有明显关联。 5. 扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时。 6．各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。 ;能否摘除;扁桃体手术禁忌症;4．在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。 5．妇女月经期间和月经前期、妊娠期，不宜手术。 6．病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。 ;扁桃体切除术;