电解质酸碱平衡紊乱病人的护理.pptVIP

（4）治疗 处理原发病因 补钾：轻度(>3mmol/lL)，口服补钾3~6g/d，或进食含钾丰富的食物，如水果蔬菜； 中度（<3mmol/L）及重度（<2mmol/L）需经静脉补充，首次1000ml液体中加10%氯化钾3~4g，缓慢滴注，以后根据血钾测定结果调整，1gKCl相当于K+13.4 mmol，约提高血中浓度0.37mmol/L。 * 当前60页，总共118页。 补钾原则： 10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升高会造成心跳骤停。 注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全; 剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾; 补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯化钾含量不超过3g; 补钾速度不可过快：不超过20~40mmol/h，60滴/分 补钾过程中2-4小时监测血钾一次严重低钾的病人，高浓度补钾效果不好时，注意补充镁剂。 * 非常重要哦！ 当前61页，总共118页。 （5）护理评估 健康史：评估引起因素 身体状况：临床症状，检查结果，心电图结果 * 当前62页，总共118页。 （6）护理诊断 有受伤的危险 与四肢软弱无力、眩晕、意识恍惚有关 潜在并发症：心律不齐，心室纤颤 知识缺乏：缺乏低钾血症病因、治疗方面的知识 * 当前63页，总共118页。 （7）护理目标 避免意外受伤 预防心律不齐及心室纤颤等心功能异常 能理解低钾血症预防、治疗方面的知识 * 当前64页，总共118页。 （8）护理措施 预防低钾血症的发生 1）动态观察病人的临床表现，及早发现低钾； 2）指导病人进食含钾食物，如新鲜水果、蔬菜、蛋、奶、肉、果汁等。 防止意外伤害：防跌倒、坠床、肌无力。 防止并发症：补钾时密切观察病人心律、血压等病情变化，保持环境安静，较大剂量补钾时，最好采用静脉泵入(3g/h)和进行心电监护。 * 当前65页，总共118页。 （10）护理评价 病人是否安全无意外。 心律是否正常，有无心室纤颤发生。 是否掌握低钾血症的相关知识。 * 当前66页，总共118页。 2、高钾血症 K+>5.5mmol/L * 当前67页，总共118页。 (1)原因 钾摄入过多 钾排出减少：肾脏疾病 细胞内钾转移到细胞外：酸中毒、严重组织创伤、溶血反应、缺氧 * 当前68页，总共118页。 （2）临床表现 心血管系统：①心肌抑制：心动过缓、室颤、心音低弱。②ECG：6.0mmol/L以下，ECG无明显改变；6.0~7.0mmol/L，T波高耸，Q—T间期延长；8mmol/L,T波改变明显，P波消失，QRS波时间延长，S—T段下降，S波与T波相连；9.5~10mmol/L，出现房室传导阻滞，QRS波更为增高；11mmol/L，室颤、心跳停搏 神经肌肉系统：神志淡漠、乏力、肌张力降低、健反射减弱、感觉异常、四肢呈迟缓性瘫痪和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹，还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压。 * 当前69页，总共118页。 （3）辅助检查 实验室检查： 血 K+>5.5mmol/L 典型心电图改变：T波高尖，QT间期延长，QRS波增宽，PR间期延长。 * 你要掌握的 当前70页，总共118页。 （4）治疗 停止一切含钾的药物、溶液和食物。 降低血清钾浓度： 1）促进钾细胞内转移：①静推5%碳酸氢钠60~100ml，再静注100~200ml;②50%GS100ml+RI10~15u iv drop 2) 对肾功能不全不能输液过多者，静滴10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠50ml、25%GS400ml、RI 20u ，6滴/分，24小时缓慢静滴。 3）透析 4）增加钾排出： 对抗心律失常：使用钾离子拮抗剂→静推10%葡萄糖酸钙10~20 ml * 当前71页，总共118页。 （5）护理评估 健康史：评估引起因素以及高钾的严重程度。 身体状况：是否有高血钾的临床症状，检查结果，心电图结果 * 当前72页，总共118页。 （6）护理诊断 潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 疼痛 与抽搐有关 有受伤的危险 与四肢肌软弱无力、意识恍惚有关 腹泻 与肌肉应激性增强有关 * 当前73页，总共118页。 （7）护理目标 避免并发症的发生。 解除或缓解病人疼痛。 保证病人安全无意外。 促进胃肠功能恢复。 * 当前74页，总共118页。 （8）护理措施 预防高钾血症的发生 1）大量输血时，避免输存放长时间的库血； 2）低钾血症补钾时应严格遵守补钾原则。 纠正高钾血症 严密观察生命体征。 疼痛护理 适当应用止痛剂 促进胃肠功能恢复 观察并记录腹泻的次数、量、性状。必要