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化脓性脑膜炎
（Purulent meningitis ）
[定义]
[病因]
（一）病原菌：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌
、肺炎链球菌。不同年龄小儿致病菌不同。
新生儿、小于三个月患儿以及有免疫缺陷者以
金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等为主
球菌所致。
(二)入侵途径
伤 外 折 颅 骨 头 骨 颅 接种 质 实 脑脑 渗 炎 出 症 当脑膜间 硬脑膜
桥静脉炎 下积液
菌 细 性 脓 化 种 各 症栓塞 颅内
脑水肿
症 部 脐 道 吸 呼道 化 消膜 粘 肤 皮 纤维阻塞 高压
脑
膜 网 蛛
CSF循环
水 充 肿 血
血液
菌血症 当室管膜
炎
积
炎症渗出
炎 突 乳 炎 耳 中
出 膨 膜 脊 脑 膜 脑 软 坏 出 死 血 蛛网膜粘 水
连萎缩
膜
直接
CSF吸收
失明
蔓延
颅N受侵犯 面瘫
[ 病理]
中枢神经系统脑膜的解剖及脑脊液的循环
（二）轻症化脑的病理变化：
软脑膜及蛛网膜炎、表层脑组织为主的炎
症反应，炎症渗出物主要在大脑顶部表面。
重症化脑的病理变化：
除轻症的改变外，还出现血管病变、脑实
质损害，脑室管膜炎、颅神经受累。
[临床表现]
(一) 发病 大多急性起病
(二) 症状与体征
1. 感染中毒及急性脑功能障碍症状：
发热、畏寒、面色不好、精神萎靡
激惹、不安、凝视，进行性加重的
意识障碍、惊厥、瘀斑、休克。
新生儿：全身感染中毒症状重，似败血症
“五不”症状。
2、颅内压增高表现：
儿童：头痛、呕吐，视乳头水肿
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