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产 后 出 血 产 后 出 血 Postpartum Hemorrhage (PPH) 产 后 出 血 产 后 出 血 PPH是分娩期的严重并发症，造成孕产妇死 亡的主要原因，在世界上发展中国家大约有 28%的孕产妇死于产后出血。也就是说，每 年有12.5万名产妇因此而死亡 据我国孕产妇死亡监测研究协作组报道， 产后出血造成的孕产妇死亡率为34.1/10 万，占我国目前孕产妇死亡的首位 保障“ 母亲安全” 目前已经成为全世界的共 识。因而，如何防治产后出血，降低产后出 血的死亡率，已是控制孕产妇死亡的关键所 在。 产 后 出 血 产 后 出 血 定义 (definition) 原因 (etiology) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) prognosticate） 预测 （ prognosticate） （ 处理 （management) 预防 (prevention) 产后出血（PPH） 定义 发病率 病因 临床表现和诊断 预测 预防 处理 一、定义（definition ） 一、定义（definition ） PPH：胎儿娩出后24小时内阴道流 PPH：胎儿娩出后24小时内阴道流 血量＞500ml 血量＞500ml 晚期产后出血：娩后24小时到产后 晚期产后出血：娩后24小时到产后 6周内发生的子宫大量出血 6周内发生的子宫大量出血 二、发生率 (morbidity） 二、发生率 (morbidity） 全国产后出血防治协作组83~84年的研究结果， 产后出血的发生率为12.8% （称重法和容积法） 国外报道不用任何干预措施产后出血的发生率约 为18% 93年我们在彰武县的研究结果为20% 五版教科书：占分娩总数的2%～3% 晚期产后出血的发生率：0.3%-0.7%，产后2周左 右 凝 血 机 制 凝 血 机 制 机械性：子宫肌纤维收缩即生理 机械性：子宫肌纤维收缩即生理 性结扎，因此一切影响 性结扎，因此一切影响 子宫收缩的因素皆可致 子宫收缩的因素皆可致 PPH。 PPH。 机能性： 机能性： 1.血小板趋向创面形成栓子， 1.血小板趋向创面形成栓子， 同时释放ADP 、5-羟色胺缩血管。 同时释放ADP 、5-羟色胺缩血管。 2.凝血机制：内、外凝系统 2.凝血机制：内、外凝系统 外凝系统 内凝系统 外凝系统 内凝系统 释放 组织受到损伤 组织因子Ⅲ 表面接触作用 →