布鲁氏菌病临床诊治课件.pdfVIP

布 氏菌 临床 治 鲁 病 诊 一、布鲁氏菌病的几个概念 n1、布鲁 氏菌病 （Brucellosis简称布 病）是由布鲁氏菌属侵入机体，引起传 染变态反应性人兽共患的传染病。 n 临床可出现发热、多汗、关节痛、生殖 系统改变以及某些患者的神经系统、消化 系统、心血管系统方面的症状。 二、病原学 布鲁氏菌属 （Brucella) 包括6个种19个生物型。即： 羊种布氏菌 （Br melitensis) 1、2、3型 牛种布氏菌 （Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型 猪种布氏菌 （Br suis) 1、2、3、4、5型 沙漠森林野鼠种布氏菌 （Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌 （Br ovis) 犬种布氏菌 （Br canis) 1887年，英国军医Bruce从马尔他岛死于 “马尔他热”的英国驻军士 兵的脾脏中分得羊种布氏菌(Br．melitensis)。 三、布病的发病机理 感染过程：感染过程的形成及临床表现特点，在很大 程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和 人体的生理状态。 n 感染过程大致分为五个阶段 1. 淋巴源性迁徙阶段； 2. 菌血症阶段； 3. 多发性病灶形成阶段； 4. 慢性布病阶段； 5. 慢性纤维化阶段 病原微生物(布氏菌)怎样造成传染 有三个要素，病原微生物的毒力、侵 入数量和侵入途径。毒力是病原微生物 致病的物质基础。毒力主要包括侵袭力和毒 素。 变态反应 （过敏反应）： 是病理性免疫反应。指已致敏的机体再次遇到相同抗 原的时候，发生反应性增高、免疫应答超常的现象,造成机 体的组织细胞损伤或生理功能紊乱。 根据变态反应发生的机理和表现形式，通常将其分为四 型： 1、淋巴源性迁徙阶段 口腔中淋巴组织 （扁桃体、舌根部淋巴组织） 咽后壁淋巴结、颌下淋巴结、颈部淋巴结 回盲部淋巴结 布氏菌沿淋巴管转移到相应淋巴结，往往见不到 淋巴管任何病变。在淋巴结中可见到增生性炎 症，最后形成肉芽肿为特点的淋巴结炎。 细菌被吞噬细胞吞噬， 布氏菌在胞内生存并大 量繁殖，淋巴结成为布 氏菌的贮存地，以此形 成原发病灶 2、菌血症阶段 冲破淋 布氏菌在原发 巴屏障 病原体 吞噬 吞噬细胞 病灶大量繁殖 进入淋 血行播散 巴流和 血流 当释放出的细菌超 破坏白细 过细胞的吞噬反应 胞等，释 能力 放内源性 菌体破坏 致热物质 细胞外繁殖 释放内毒素 局部组织 炎症，变 败血症 性坏死 3、多发性病灶形成阶段 细菌随血流到达