手卫生无菌技术-护理学技能考资料.doc

手卫生无菌技术（含深静脉换药） 视频地址： QQ邮箱：hulibu01@密码：hulibu123456789 素质要求：仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。操作台宽阔、清洁、干燥、治疗室光线明亮。 治疗室报告考官：接到X床患者行深静脉换药医嘱，已行双人核对，现去病房评估患者。 现场评估： 现场评估：带上治疗盘、经双人核对的医嘱单、抹手液 核对床头卡，称呼，“你好，请问你叫什么名字？（核对床头卡、腕带及年龄）我是主管护士XX，现在来看看你的颈深静脉管穿刺口情况。” “现在感觉局部有无不舒服？” “你的穿刺口局部周围无红肿，少许渗液。” 查看贴膜更换时间及深静脉外露长度（告知病人换药的日期到了，今天要换药） “为了防止你的穿刺口局部感染，我准备为你进行深静脉管的换药，可以吗？” “请问有无药物、胶布过敏史？” “之前有没有护士给您换药？” “无” “等会换药时要先将贴膜撕下，会有一点疼痛，平时会不会很怕疼呢？” “我尽量小心一些给你换药” “这个操作大约需要15分钟，请问要不要去一下洗手间？” “你先休息一下，我准备用物，待会过来给你换药。” 二、回治疗室，1、洗手，（洗手前先将衣袖向上卷至腕上约20cm，洗手范围从指尖到手腕上10cm）。 2、抹盘、抹治疗车上层、下层 3、按七步洗手法进行洗手。 4、戴口罩：佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖口鼻、下巴，有金属片的一边向，并把金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩贴紧面部上。戴好口罩后，双手尽量完全覆盖在口罩上，呼气时用手感觉气体有否从口罩的边缘逸出。 三、准备用物：无菌持物钳（卵圆钳、长镊）、安尔碘、包装纱块、无菌包（无菌盘巾、治疗包）、治疗盘、无菌手套、消毒液、棉签、治疗车、套黄色胶袋垃圾桶、排水盒。 1、开包铺盘：查看名称、日期、开包取巾（如未取完按原折痕包好，并注明开包时间，如已取完应卷好包布）。按折巾法铺盘（内面向上）。 2、按需夹取物品：打开无菌容器，按需要量夹取物品（治疗碗、弯盘等），用毕即盖严。持物钳从镊子筒取出或放入镊子筒均需夹闭前端，保持钳端向下，不可倒转向上；不能跨越无菌区，物品取出后即使未用也不得放回无菌容器内。 3、倒无菌溶液：核对检查。开盖→倒液：瓶口距弯盘15~20cm→盖回（如新开注明开瓶时间并签名）。 4、折无菌盘巾：注明铺盘日期、时间、签名（如立即操作则不需要写）。 四、推车到床前进行操作。 “你好，请问你叫什么名字？现在准备好用物，给你换药了。” 核对医嘱，双向签名。 “现在给您消毒穿刺口”。 操作： 1、暴露换药部位，注意保暖，向导管相反的方向撕开敷贴，若敷贴与皮肤黏贴紧时，用沾有消毒液的棉签湿润按住皮肤慢慢撕，以防止损伤皮肤粘膜，注意防止管脱落。 2、抹手，打开无菌换药包，放入敷贴。 3、戴无菌手套：查看号码、消毒有效期。手套袋摊开，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套。发现手套有破损，应立即更换；双手应保持在腰部以上、视线范围内；在操作前应将手套上的滑石粉用无菌纱布擦掉或用无菌生理盐水冲掉。手套有血迹不能冲洗。 4、换药，换药流程： 1）用酒精棉棒或棉球，清除穿刺口以外皮肤的血痂并脱脂2-3遍（避免用酒精接触导管或者穿刺口，会减少导管寿命） 2）用安尔碘棉球清除穿刺口血痂，用纱球或棉球擦拭穿刺口及周围皮肤消毒，之间必须完全待干（消毒范围大于敷贴范围1-2cm），待干过程为自然待干，严禁用手或其他物品辅助吹干。 3）用纱块摩擦导管本身消毒，清除污物及黏胶 4）重复2-3步骤1遍， 5、待消毒液干了，贴上新敷贴。 宣教内容：告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。 6、写上日期，对敷贴过敏者用纱块贴。 7、把导管固定在颈部，再次查看深静脉管的外露长度与评估时是否一致，并告知患者妥善保护体外导管部分，防止脱落。 换药结束：现将换药用物放治疗车下层，后脱下手套，抹手，整理床单位，抹手，记录。 八、操作结束在床边进行评价： 刚才帮你消毒后感觉舒适吗？你这样躺舒服吗？请问还有其它需要吗？你知道如何保护好这条管道？核对床头卡，抹手，记录并签名。 七、回到治疗室，正确清理用物，向考官汇报： 现患者换药后感觉舒适，操作过程顺利，病人对深静脉维护有一定认识。 自行回答理论问题： 一、无菌技术操作注意事项： 1、物品保管：无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内。 布包的灭菌物品：有效期为7天，每天清点。 2、无菌物品开启后要写开启时间，已开启物品要先用。各无菌物品开启后的有效期为：