常用降压药的分类及作用.ppt

* * * * * * * * * * * * * Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 常用降压药的分类及作用 一钙拮抗剂 1心痛定（硝苯地平片）5mg 心绞痛10mg口服p.o tid，急需降压或心绞痛发作，舌下含服10mg,5-10min 生效。短效降压，变异性心绞痛的首选药之一，日剂量大于120mg时，突然停药会产生“撤药综合征”，表现为心绞痛的复发或频繁发作。 2伲福达（硝苯地平缓释片）（国产）20mg 20mg p.o qd/bid抗动脉粥样硬化，改善动脉内皮功能。不可嚼服。 3拜新同（硝苯地平控释片）（进口）30mg30mg p.o qd 不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，对冠心病心绞痛也有效果。改善动脉内皮功能。 4络活喜（苯磺酸氨氯地平）5mg5mg p.o qd可掰开 适用于心衰伴有高血压患者 5异搏定（维拉帕米）40mg40-80mg p.o tid用于治疗心律失常，高血压，心绞痛。较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛、胺碘酮、β受体阻滞剂合用， 引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 6尼膜同：尼莫地平（进口）30mg30mg tid神经/血管 双重保护作用，轻度降压作用，改善脑血管血供，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。 作用：钙拮抗剂：降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，急性冠脉综合症，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。 常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力, 面色潮红，胃肠不适以及过敏等，直立性低血压，疲劳，失眠，恶心，便秘。 *注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。 注意药物间的相互作用。 注意不要同时饮用葡萄柚及塞维利亚橙汁。 *当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。 二.ACEI类： 血管紧张素转换酶抑制剂 1赖诺普利（苯丁赖脯酸，捷赐瑞）片剂：5mg ；10mg；20mg；p.o， 5~20mg qd。最多一日不超过80mg同依那普利。肾功能减退者需减量 2洛汀新（贝那普利）10mg10-20 mg p.o qd/bid降压最好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新。可有首剂低血压表现，首次应用严密监测血压。 作用：改善左室收缩功能异常及心力衰竭，患者的血流动力学，降低交感神经系统活性，改善内皮功能，血管重构及血管的粘滞弹性，适用于高血压、心力衰竭，特别适用于伴有心衰，心梗后，糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者。 主要不良反应：刺激性干咳，停药2周内可逐渐消失,（首剂）低血压（老年、血容量不足、心力衰竭患者容易发生），高血钾，血管神经性水肿（表现为喉头水肿、呼吸困难），肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。 *起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。 三.ARB：血管紧张素II受体阻滞剂 1代 文（缬沙坦）80mg80mg q.d/bid降压时不影响心律，平稳长效。还可增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，不影响性功能， 2科素亚（氯沙坦钾）50mg50mg p.o q.d治疗3-6周达到最大抗高血压效应 3安博维（厄贝沙坦）150mg75-150 mg p.o q.d血容量不足患者：对于服用强效利尿剂，饮食中严格限盐以及腹泻呕吐而使血容量不足的患者，在服用本品时可能会发生症状性低血压，特别是在首剂服用后。在开始服用本品之前应纠正这些情况。 4坎地沙坦8mg8~16 mg q.d 钠和血容量不足、肾动脉狭窄和肝、肾功能不全患者禁用 5海捷亚（氯沙坦钾氢氯噻嗪）50mg/12.5mg12.5mgp.o qd低血压，电解质失衡 ARB：血管紧张素II受体阻滞剂，治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。具有多效性：能有效逆转左心室肥厚，显著减少蛋白尿，降低血尿酸，抗动脉粥样硬化，治疗房颤。 不良反应：常见的有头痛、眩晕、心悸、低血压；少见的有咳嗽、高钾血症、肾功能恶