WS-2015《重症监护病房医院感染预防与控制规范》50.ppt

治疗性抗生素患者微生物送检率 非限制性≥30% 限制性≥50% 特殊使用级≥80% 泌尿道插管相关泌尿道感染发病率= 尿道插管患者中泌尿道感染人数÷患者尿道插管总日数 ×1000‰ ≤10‰ 血管导管相关血流感染发病率= 中心静脉插管患者中血流感染人数÷患者中心静脉插管总日数×1000‰ ≤10‰ 呼吸机相关肺炎感染发病率= 使用呼吸机患者人中肺炎人数÷患者使用呼吸机总日数×1000‰ ≤25‰ 目前科室存在问题 请大家畅所欲言！ 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 8.2.6 应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。 8.2.7 长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。 8.2.8 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。 8.2.9 采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标 本时应从集尿袋开口采集 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 8.3呼吸机相关肺炎的预防和控制措施 8.3.1 应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。 8.3.2 若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。 8.3.3 应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h一次。 8.3.4 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。 8.3.5 宜选择经口气管插管。 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 8.3.6 应保持气管切开部位的清洁、干燥。 8.3.7 宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。 8.3.8 气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。 8.3.9 呼吸机管路湿化液应使用无菌水。 8.3.10 呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。 8.3.11 应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 9手术部位感染预防与控制措施 9.1 应严格掌握患者出入ICU的指征，缩短住ICU天数。 9.2 应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与控制的相关要求。 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 10?手卫生要求 10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2,单间病 房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。 10.2 干手用品宜使用一次性干手纸巾。 10.3 医务人员手卫生应符合WS/T313的要求。 10.4 探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 11环境清洁消毒方法与要求 11.1物体表面清洁消毒方法如下： a)?物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒； b)?医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒； c)?计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次； d)?—般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用； e)?一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒； 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 f)? 普通患者持续使用的医疗设备如（监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1-2次； g)? 普通患者交叉使用的医疗设备如（超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部 分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次； h)? 多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 11.2 地面应每天清洁消毒1-2次。 11.3 安装空气净化系统的ICU,空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次。 11.4 呼吸机及附属物品的消毒如下： a) ?呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次； b) ?呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换； c)? 呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 12 床单元的清洁与消毒要求 12.1 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒。 12.2 床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。 12.3 枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染， 应随时更换。 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 13便器的清洗与消毒要求 13.1 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。 13.2 腹泻患者的便盆应一用一消毒。 1