癌痛的中医治疗.ppt

三、癌痛的病因病机 2、内因 （5）阴血亏虚 原因有:先天不足，素体阴需；七情过极，化火伤阴；嗜食辛辣之品，伤律耗液；肿瘤出血而血虚，癌毒内耗而伤及阴血；在治疗的过程中放疗、化疗等热毒损耗阴血。 表现为疼痛绵绵、喜按、遇热加重。 四、癌痛的中医治疗原则与方法 早中期癌痛多为实痛 晚期癌痛多为虚痛或虚实夹杂痛 癌症患者正虚邪实，虚中夹实，故其疼痛在临床上又常虚实相间出现，根据基本证型，癌痛的治法主要包括6种:散寒止痛法、清热止痛法、行气止痛法、化瘀止痛法、豁痰止痛法、补虚止痛法。 四、癌痛的中医治疗原则与方法 1、中医治疗癌痛的基本原则 (1)辨证用药:根据中医辨证施治的原则，辨别癌痛患者的阴阳、虚实、寒热、虚实夹杂等不同证候，确定相应的治疗方法和用药。 (2)辨病用药:根据不同脏腑和上、中、下三焦等具体部位的癌症选择相应的方剂和药物。 (3)对症用药:重点是针对患者的癌痛选取有直接止痛、解痉作用的中草药，同时兼顾使用具有抗癌活性的中药和改善全身阴阳气血的药物。 四、癌痛的中医治疗原则与方法 2、中医治疗癌痛的基本方法 (1) 辩证与辨病相结合。 (2)内治与外治相结合。 (3)祛毒与扶正相结合。 (4)中药与西药或现代治法相结合 四、癌痛的中医治疗原则与方法 3、抗癌止痛中药的选择原则 (1) 经现代药理研究对癌细胞有抑制作用的中药。 (2)具有直接或间接镇痛作用的中药。 (3)配合三阶梯治疗方案选用合适的中药。 四、癌痛的中医治疗原则与方法 4、中医治疗癌痛的常用治法 (1)散寒止痛法 治法：温阳散寒，通络止痛 代表方剂：附子理中汤、当归四逆汤、桂枝附子汤等加减 (2)清热止痛法 治法：清热解毒，泻火止痛 代表方剂：黄连解毒汤、清瘟败毒饮、当归芦荟丸等加减 (3)行气止痛法 治法：疏肝解郁，理气止痛 代表方剂：柴胡疏肝散、五磨饮子、四逆散、逍遥丸等 四、癌痛的中医治疗原则与方法 4、中医治疗癌痛的常用治法 (4)化瘀止痛法 治法：活血化瘀，通络止痛 代表方剂：血府逐瘀汤、活络效灵丹、失笑散、通窍活血汤等 (5)豁痰止痛法 治法：豁痰通络，散结止痛 代表方剂：导痰汤、半夏白术天麻汤、陈夏六君汤等 (6)补虚止痛法 治法：补气养血，补虚止痛 代表方剂：八珍汤、归脾汤、参苓白术散、十全大补汤等 谢 谢 * 教学目的与要求： 1、掌握癌痛的病因病机分析 2、熟悉癌痛的中医治疗原则 3、了解中医治疗癌痛的常用治法 教学重点与难点： 重点：癌痛的病因病机分析 难点：癌痛的中医治疗原则及方法 一、癌痛治疗现状 二、癌痛中医治疗特色 三、癌痛病因与病机 四、癌痛中医治疗原则与方法 一、癌痛的治疗现状 1、疼痛的定义：疼痛是与现实或潜在的组织损伤相关，感觉/情绪不愉快的体验，或与这些损伤相关的表述。 2、肿瘤患者可能会经历多种类型的疼痛：癌症引起的疼痛为癌痛，因治疗癌症引起的疼痛或其他疾病引起的疼痛 3、全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上，中国现有癌症患者约260万人，每年新发患者180余万人，每一天他们在遭受疼痛折磨。 药物镇痛治疗基本原则 WHO癌痛三阶梯指导原则 1、耐药性 疼痛的治疗不存在增加用药量和耐药性的问题。一旦有效剂量被确定，其有效性可保持数月，如果该剂量突然不能控制疼痛，最可能的原因是病情发生了变化，而不是产生了耐药性。 癌痛中治疗产生的问题 2、身体依赖 身体依赖是一种生理状态的改变，表现为停用阿片药后出现的一系列戒断症状 身体依赖很容易通过逐渐减少剂量来避免 身体依赖和耐药性并不妨碍医生有效地使用强阿片类药物 3、成 瘾 成瘾性即心理依赖，其特征是持续地渴求使用阿片类药物，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用 对心理依赖(成瘾)的过于担心，是导致医护人员未合理使用药物的重要原因 大量研究表明使用吗啡止痛时，成瘾极少发生 耐药性和身体依赖是连续使用阿片类药物正常的药理学反应。 不应把成瘾性、身体依赖和耐药性相互混淆。 WHO 1996,luturrist 1989 二、癌痛的中医治疗特色 中医中药独特之处包括: 预防疼痛的发生； 减轻疼痛的程度； 减少疼痛发生的频率； 很少出现三阶梯止痛疗法药物不良反应，患者能够接受长期治疗； 可以止痛抑癌； 简便验廉，患者易于接受；剂型多样化，可根据患者不同情况选择合适的剂型。 二、癌痛的中医治疗特色 中医主张治未病，即未病先防，既病防变。 临床报道提示，经常服用中药的患者，在肿瘤晚期较少发生严重的疼痛，其疼痛发生率及程度均低于不常服和未常服用过中药的患者。 中医