胎盘早剥预案演练脚本.docxVIP

胎盘早剥应急预案演练脚本 演练时间 年 月 日演练地点 产1病区408病室（抢救室） 演练内容 胎盘早剥应急预案演练 角色设置 二线医生、值班医生、出一医生、值班护士、备班护士、手术室护士、门诊收费 员、家属 演练目的 模拟胎盘早剥应急预案演练，查找我们在急救方面存在的问题、及时改进。临床上 遇到类似情况做到有条不紊，抢救及时、护理到位，防止病情进一步加重。 物资准备 各类注射器。碘伏、输液贴、输液板夹一个、治疗盘一个、床旁彩超，胎心筒等。 演练背景 产一病区走廊，深夜病区走廊远处传来男人的呐喊声：“医生，医生，快看着，我老婆肚 子痛，卜面出了好多血”。 闻声赶来的医务人员，见一对中年夫妻风尘仆仆赶来，产妇表情 痛苦，面色较苍白，迎上去帮助搀扶产妇躺上急救病床上。 演练记录 值班医生：护士，赶紧测下生命体征，呼叫下护士备班前 来帮助。 值班护士 ：是，（打 ）喂，备班护士，产一病区现在来了 个产前出血的病号，请前来帮助!。 备班护士：好的，我立马到。 值班医生：您好，我们是今天值班医生和护士，请问你叫 什么名字，现在感觉怎么样了？ 产妇李红：我叫李红，觉得肚子好痛，下面一直在出血， 医生我怎么了？（表现出害怕） 产妇丈夫：医生，我老婆什么情况？（表现出紧张状） 值班医师：你们别着急，让我们先检查一下。（问病史）孕期 你老婆去医院做过检查吗?请把产妇身份证和检 查单给我看下。 产妇丈夫：医生，在我们家医院做过几次彩超，来的急都 没带来，这是身份证。 值班医生：末次月经是什么时候，你知道你老婆肚子痛之前 有什么其他情况吗？（边写住院证，并标注绿色标识） 产妇丈夫：不太清楚，听我们那里医生说这个月8号预产期。 昨天晚上21点左右，她洗完澡不小心滑倒了。1小时后就说 肚子不舒服，上厕所就发现阴道出血了，再后来就说肚子痛 得厉害了。 旁白：经询问病史，产妇孕7产2,孕39周，孕期未正规产 检，未建卡。无药物过敏史。 值班护士 ：（测完生命体征）值班医师，孕妇血压90/60mmHg、 心率100次/分、呼吸22次/分。 值班医生：李红，现在给你行相关检查，请你配合。 旁白：孕妇面色稍白，痛苦面容，腹隆，宫底剑下两指，板状腹, 子宫张力大，压痛（+）,宫缩间歇期子宫不能松弛，胎心音100 次/分左右，（褪下裤子）见外阴大量血染，内裤见较多暗红色血块。 阴查:上窥器可见阴道内出血量较多，可见血块，未见脐带及组织 物脱出宫颈口，宫颈口有血块堵塞。宫口开1cm,颈管长2cm, 先露为头，S-3,未见羊水出。考虑产前出血，疑胎盘早剥。此时 估计出血量约600ml o值班医生：考虑：L胎盘早剥？ ； 2.急性胎儿窘迫；3.孕7产2 孕39周头位先兆临产。立即吸氧，建立两条 静脉通道，一条通道输入生理盐水100ml+硫 酸镁5.0g静滴，另一条通道给予平衡液 500ml+维生素C3.0g静滴。嘱患者左根U卧位, 连上胎心监测。 值班护土 ：生理盐水100毫升加硫酸镁5.0静滴，平衡500 毫升加维生素C3.0静滴。 值班医生：对。（面向家属）产妇丈夫请赶快去门诊收费处办 理住院，目前考虑外伤致胎盘早剥离、胎儿窘迫，我们需要给 予实施急诊手术终止妊娠。我将会通知上级医生，汇报病情， 开通绿色通道。请你速速去办理住院，办理好住院请到我办公 室谈话。 产妇丈夫：好的好的，医生一定要救救我老婆。（跑去办理住 院） 值班医生：喂，门诊收费处吗？产科来了个考虑胎盘早剥的 病号，请开通绿色通道，直接办理住院，患者姓名李红，家 属已前往办理住院。 门诊收费处：好的，立即填写好信息，予以办理。 值班医生：值班护士，赶紧去推床旁彩超机。（打 ）喂， 出一医生，产科接诊了一位考虑胎盘早剥的 孕妇，请前来帮助。 出一医生：好的，我马上来。 值班护士 ：医生，彩超机已推来。 值班医生：请行试管凝血，汇报凝血时间。 值班护士 ：好的。（准备物品后开始操作） 旁白：与此同时，办公室： 备班护士 ：出一医生，值班医生再行床旁彩超检查，现患者住 院已办理好，请开医嘱。 出一医生：备班护士立即按我的化验单抽血并急送检验科（包 括血交叉）。 备班护士 ：是。（带好患者腕带及相关采血管前往采血） 值班医师：边做边说以下内容:单胎，头位，双顶径9.0cm,头 围33cm,腹围34cm，股骨长7.0cm,胎心音90次/分，羊水 最大深度5.8cm。胎盘位于子宫前壁，厚约5.8cm,成熟度II + , 胎盘后方见混合回声包块，范围约5.8x4.6cm,边界欠清，CDFI 未见血流信号。超声提示：1.宫内单活胎，晚期妊娠。2.胎盘 后方混合回声包块，考虑胎盘早剥。3.胎心率减慢。 值班医生：喂，出一医生，诊断胎盘早剥，急性胎儿窘迫，请 填写血交叉配血单子及相关病例，准备手术。我现在向二线医