腹主动脉球囊阻断术 剖宫产术术后记录.docxVIP

产妇因L边缘性前置胎盘伴出血；2.妊娠伴剖宫产史于今日在硬膜外腔阻滞麻醉下行腹 主动脉球囊阻滞术+子宫下段剖宫产术，在介入室行腹主动脉球囊阻断术。患者取仰卧位， 常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻后取右侧腹股沟皱裳下约2cM为穿刺点，穿刺成功后送猪 尾巴导管于腰一水平造影，显示双肾动脉后退出猪尾巴导管，引入14*40mm球囊导管，尾 端接压力泵，球囊导管中间定位于双肾动脉连线下3cm左右，固定血管鞘及球囊导管尾端 及压力泵。之后陪同患者进入手术室行剖宫产术，术中见胎盘覆盖子宫后壁及局部子宫前壁 下段，羊水清，量约400mL于10时50分取出一女性活婴，脐带扭转明显，体重2350g, Apgar评分9分，外观无明显畸形，待婴儿取出子宫后充盈压力泵，压力维持4kpa,脚趾指 脉氧为0,局部胎盘粘连致密，不排除有轻微植入可能，人工剥离胎盘，胎盘胎膜娩出不完 整，卵圆钳钳夹清理宫腔后，球囊维持时间6分钟后松开压力泵，趾脉氧逐渐恢复，观察宫 腔无明显渗血，缝合子宫切口，双附件无异常。术中补液1000ml,出血约200ml,尿量100ml, 黄色。手术顺利，剖宫产手术顺利完成后拔出球囊、血管鞘，再压迫止血后加压包扎，麻醉 效果佳，血压平稳，返回病房。术后处理：常规补液，头抱吠辛钠预防感染，缩宫素促进子 宫收缩治疗，留置导尿床边引流，术后注意观察生命体征及阴道出血情况、宫底高度，右下 肢制动8小时，卧床休息24小时，监测生命体征，并观察穿刺点有无渗血、双侧足背动脉 搏动情况，利尿、止痛等对症治疗。按摩右下肢（嘱家属），低分子肝素钙4000u（视情况而 定）。术后诊断：1 ,边缘性前置胎盘伴出血；2.妊娠伴剖宫产史；3,孕4产2孕36周头位早 产剖宫产；4、胎盘粘连；5、脐带扭转；6、单胎活产。已行母婴同室，早接触，早吸吮， 早开奶，嘱坚持纯母乳喂养，禁止添加辅食。