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肩难产的应急预案
.通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救
.判断是否需行会阴切开,必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术, 清除新生儿口鼻腔分泌物。
处理方法(1)屈大腿法:将产妇的髓部屈曲,使大腿压向腹部。 可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,适当用力牵引胎头娩出 前肩。此法是肩难产的基础处理,配合耻骨上加压可解决40%-50% 的肩难产
(2)耻骨上压前肩法:在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双 肩径缩小,助产者牵拉胎头,相互配合持续加压与牵引。
(3)旋肩法:接产者手伸入阴道,放在胎儿肩峰与肩岬间,另 一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上,使前肩入盆, 嵌顿的前肩得以松动娩出,也可将后肩旋转180。,旋转后肩娩出时 注意勿旋转胎颈及胎头,以免损伤臀丛神经。
(4)牵后臂娩后肩法:助产者的手沿舱骨伸入阴道,握住胎儿 后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转 至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后娩出。
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