术中快速冷冻病理检查制度.doc

术中快速冷冻病理检查制度 一、术中快速冰冻病理检查的适应症 （一）明确病变性质，以确定手术范围或手术方式。 （二）了解肿瘤的播散情况，如确定区域淋巴结有无转移或邻近脏器有无浸润。 （三）明确切缘情况。 （四）术中辨认组织。 二、不适合做术中快速冰冻的情况 （一）组织过小（直径小于0.2cm），或可能影响冰冻检查后常规取材者，如小的乳腺导管内乳头状瘤。 （二）骨或脂肪组织。 （三）淋巴结增生性病变需确定良恶性者。 （四）涉及截肢或范围广泛的根治或重要器官切除者。 （五）主要依据核分裂计数或难以根据组织形态判断生物学行为的肿瘤，如胃肠道间质瘤、子宫平滑肌瘤、某些甲状腺滤泡性肿瘤等，良恶性判断必须待石蜡切片充分取材。 （六）脑组织含水量多，冷冻切片形成假象较多，诊断可能有困难。 三、对快速送检标本的要求 （一）送检标本不应先行切开，以便病理医生观察取材。 （二）切线等需要特殊注意的部位应做好标记。 （三）快速冰冻病理诊断送检标本，不得使用液体浸泡。 四、快速冷冻病理检查的预约 （一）拟做术中快速冰冻病理诊断者，术前须提前一天向病理科送提交纸质版《手术中快速冷冻病理检查申请单》，以便病理科安排。 （二）术中有特殊检查要求的，主管医师应在送检单中注明。 （三）临时变化或急诊病例，应在送检前与病理科电话联系。 五、快速冷冻病理检查的知情同意 手术前患方需签署《术中冰冻病理诊断知情同意书》。 六、快速冷冻病理检查的报告 （一）标本送检人应在标本离体20分钟内送至病理科。送检人员与病理科接收人员核对交接后应在交接本签字。病理科在接到标本后30分钟内将书面病理诊断报告交送检者带回手术室，由主管医师归入病历。 （二）口头或电话不作为正式报告方式。 （三）术中快速冰冻诊断结果不作为最后病理诊断；最后病理诊断必须根据术后石蜡切片做出。 （四）病变定性困难或涉及到范围广泛的根治术等情况时，病理科医师与主管医师应及时交流。 七、医务部对本制度执行情况进行督查。 附：术中快速冰冻病理诊断流程 有疑问与手术医师联系 有疑问与手术医师联系 20分钟内将标本送达 患方签署《手术中冷冻病理诊断知情同意书》并在病历中保存 主管医师填写《手术中冷冻病理检查申请单》并送病理科 送检人员将标本送达病理科并与病理科人员核对交接，共同在《标本交接本》签字 病理科检查标本、取材、制片，做出快速诊断，写出书面诊断并在《快速病理登记本》登记 手术医师切取标本，巡回护师在《（快速）病理送检单》记录标本离体时间，交送检人员 快速病理报告交送检人员带回手术室交送检医师，并归入病历保存 病理医师进一步检查、复核 病理诊断与临床不符，及时与病理医师联系 30分钟内发出报告 手术日 术前一天