氯吡格雷抵抗的测定方法及发生的相关性因素研究.pptx

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;氯吡格雷是ADP?P2Y12受体拮抗剂,口服后以药物前体形式被小肠吸收,经肝脏P450 酶(CYP3A4、CYP3A5、CYP2C19)转化为活性代谢产物作用于血小板表面P2Y12受体而产生抗血小板聚集效应。 近年来发现,有部分急性冠脉综合征(ACS)患者在规律服用氯吡格雷后出现冠脉再狭窄、反复发作心绞痛等原发疾病未改善甚至病情恶化的现象,被称为氯吡格雷抵抗。 引起氯吡格雷抵抗的因素较多,其中影响肠道吸收及肝代谢的因素如胃肠道淤血、编码P糖蛋白的转运低下、 P450 酶遗传突变等,被认为与氯吡格雷抵抗密??相关。;目前氯吡格雷抵抗的确切机制尚不清楚,而且医学界对氯吡格雷抵抗尚缺乏明确且普遍接受的定义,目前有关氯吡格雷抵抗的定义都是经验性的。 如Paul等将氯吡格雷抵抗定义为:使用5μmol/L的ADP作为激动剂,血小板聚集抑制率≤10%定义为氯吡格雷抵抗或无效,10%-30%为低效,>30%为有效;Barragan等将氯吡格雷抵抗定义为在治疗的任何时间内血小板反应性均相对较高(>50%)。 有学者提议,氯吡格雷抵抗应该是氯吡格雷不能达到预期的药效学作用,患者在接受氯吡格雷治疗中仍有临床事件发生则应称为氯吡格雷治疗失败。;一、氯吡格雷抵抗的测定方法;一、氯吡格雷抵抗的测定方法;一、氯吡格雷抵抗的测定方法;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;二、氯吡格雷抵抗的影响因素研究;总结/CONCLUSION;

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