肺胀中医护理查房(2学时).ppt

(3)观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重等. （4）在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3~5次，每次5~10分钟。 （5）按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。 2、清理呼吸道无效? 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关 保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，遵医嘱予每日行超声雾化吸入，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠,减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖. 3、生活自理能力缺乏 （1）多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予帮助。 （2）循序渐进的增进活动，以恢复体力，增加抵抗力。? 4、营养失调——低于机体需要量 ? （1）给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食，少食多餐。 （2）避免食用产气事物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能。 （3）多食高膳食粗纤维的蔬菜、水果，多饮水，以保持大便通畅。 建立良好的进餐环境，进食时床头摇高，取半卧位，进食后切勿马上平卧。 （4） 遵医嘱予静脉补充营养。 5、焦虑? 与健康状况的改变、病情危重有关。 肺胀病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心， 教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。 6、有皮肤完整性受损的危险 （1）定时翻身，班班交接。 （2）营养支持，高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及富含多种维生素，必要时给予高营养治疗；评估患者受压部位的皮肤情况。 （3）鼓励患者变换体位，保持皮肤的清洁与干燥。 7、潜在并发症——有感染的危险 （1）24h心电监护，严密监测生命体征，以便及时发现病情变化及时处理。 （2）遵医嘱给予常规抗生素治疗。 （3）严格执行无菌操作及消毒隔离制度。 （4）定时消毒病室，保持环境整洁，个人物品专用，接触病人前后洗手。 （5）注意保暖，防止呼吸道感染。。 六、健康指导 1. 疾病知识指导 使病人了解肺胀的相关知识，识别使病情恶化的因素。劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触；在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。 2. 心理指导 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病， 培养生活兴趣，如听音乐、养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。 3、饮食指导 制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。 少食多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。 4. 康复锻炼 使病人理解康复锻炼的意义，制定锻炼计划，选 择空气新鲜、静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。 5. 家庭氧疗 护理人员应指导病人和家属做到以下几点： （1） 了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 （2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。 （3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 七、护理效果评价 1、患者病情稳定，呼吸困难症状较前缓解,血氧饱和度维持在90%以上，治疗方案得到患者及家属的理解和配合。 2、患者有效排痰，心慌气短症状有所减轻，生命体征及各项检查结果有所改善。 3、病人的自理能力得到改善。 4、营养的摄取基本适应新陈代谢的需要 5、焦虑情绪缓解，增强战胜疾病的信心。 6、患者皮肤完好无破溃。 7、无护理并发症发生，并于2月15日出院。 谢谢聆听！ 肺胀病中医护理查房 一、概念： 肺胀（COPD）是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。 二、流行病学 肺胀患病率占15