平均住院日深度剖析-.pptVIP

美国和欧州：平均住院日一般是指在急诊室或医疗中心停留的时间。这些国家有完善的双向转诊制度，重病或需要手术的病人在社区做好相关检查，到医疗中心就诊及手术后，很快会被转到各类康复医疗机构进行后续治疗，在康复医疗机构中停留的时间不被计算在平均住院日中。 日本和中国：病人一般是痊愈后才出院。 * * 手术及术前：手术费用、治疗费:医务人员劳动收入在医院经济收入中盈利较大;检查费用：随着科学技术的发展，新仪器、新设备在医院诊断治疗中的作用越来越明显，在住院费用构成中所占比重将越来越大，是医院收入的最主要来源。 门急诊首诊负责制 首诊负责制使医生更有责任感，有助于提高门急诊的首诊确诊率。 我院近几年对门急医师的资历提出要求，急诊医师要求相对固定，且必须在我院工作三年以上。 门诊加大了正、副教授的出诊人次，杜绝进修医师、研究生单独出诊的情况。 在门急诊尽量完善各项检查，对患者尽早做出诊断，减少病人入院后的常规检查内容。 强化疑难病例门诊协商收治原则，保证病人及时检查、及时入院、及早确诊。 三级医师查房制度 强化三级医师查房制度可以尽早确定治疗方案，提高医疗水平及确诊率。 我院手术科室主治医师做到入院当日进行查房，提出诊疗意见，治疗组负责人入院当日或次日进行查房，确定治疗方案。 门急诊已尽量完成重要术前检查为前提，及早进行三级医师查房，可有效缩短确诊时间，保证质量。 疑难危重病例讨论及会诊制度 及早组织病例讨论，凡是两个以上科室参与的讨论医务部都派人参加，全程参与协调解决实际问题，为全力救治患者提供便利条件。 新开展的诊疗技术及重危病例手术前须向医务部报告，批准后方可开展。 加强会诊制度的管理，严格遵守平、急会诊时间，对会诊医师的资历提出要求必须为副教授职称以上的本院医师或总住院医师。  举例： 　北医三院的例子，可以根据此举个例子。在普外科，32名医生中有17名熟练掌握腔镜技术。一位75岁的肝癌患者，经腹腔镜手术后4天就出院了。胆囊结石手术应用腔镜技术后，平均住院日从6.1天下降到3.1天，住院费用也从10700元下降到7500元。已有60%的结肠癌手术使用腔镜技术，平均住院日从19天下降到14天，并发症从30%下降到不到10%。 手术以前平均住院日多少天，应用了新技术之的，平均住院日缩至多少天，降低了费用。 * 由于手术台及麻醉设备不足，节假日不开展择期手术，手术换台率低、两台间周转时间长等原因，不同程度使病人等侯手术的时间延长而导致术前平均住院日增加。 根据手术台与病床比例合理分配手术台数，合理配备人员及手术设备，增加手术室开放时间，严格落实每日首台手术开始时间、接台间隔时间，并要求每天同一个手术间安排给同一个科室，派专门护士送病人，设立麻醉苏醒室，通过这一系列手段增加了翻台率、缩短了手术病人等待手术的时间。 在该院眼科中心，已经退休的张玉梅姐妹俩正在等待做白内障手术的父亲。90岁的父亲被送进日间手术室，此前姐妹俩从未听说过日间手术，这次才知道，原来在该院做白内障手术，当天手术，观察2个小时~4个小时，没有什么问题，当天就能出院。张玉梅感慨道，日间手术不仅省去了住院陪护的麻烦，还能节省不少医疗费用呢。 1、加强计算机网络信息资源平台的建设力度，利用医院自主开发并不断完善的HIS、PACS、LIS系统等数字化平台，使临床数据得到了充分利用和共享 2、在多个分部条件下，检验科、放射线科、病理科均安装了统一的计算机网络，网上传递各类检查检验信息，逐步取消申请单的手工传递，缩短了相关检查的预约和送检时间，使临床医生在办公室里通过微机就可以及时看到检验报告，为患者的诊断及治疗大大缩短了时间 3、医院购买设备时首先进行性价比充分论证，并对如何充分利用设备资源进行讨论达成一致后,立项购买。在使用设备时全院共享如DSA的使用，各种内窥镜的使用。 平均住院日是一个适度指标，并非越短越好。有些医院为了经济利益，过快加速病床的周转,出现了平均住院日“超长缩短”现象，这样一方面会造成病人治愈率降低，也可能出现病人出院后病情加重或因术后并发症而重复入院。 平均住院日深度剖析 赵作伟 人员定编 4514 人 年门急诊量 140万 人次 年出院人数 7.5万 余人次 年手术例数 2.8万 余例 编制床位 3000 张 始建于1958年 学科优势和技术特色： 肿瘤疾病综合治疗 终末期肝病一体化治疗癫痫病综合治疗 糖尿病足特色治疗 心脑血管病介入治疗 达到国内先进水平 辽南地区最大医院 医疗效益和效率 医疗资源利用情况 医院总体医疗服务质量 医、护、技力量和管理水平 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS） 指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短。 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同