简易呼吸器使用4.ppt

* * * * 工作原理：氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工指压气囊打开前方活 瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，达到 人工通气的目的。 二、简易呼吸器工作原理 鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，气流能将其吹开，B在复原的时候产生的负压使其闭合 通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力） 再旋转和固定来控制peep压力的开启 由于此处的阀门关闭，氧气送入储气袋 简易呼吸器工作原理 吸气呼气动作流程 1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵 住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复 原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 简易呼吸器工作原理 2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出 气口放出。 3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体， 直到球体完全回复挤压前的原状。 4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安 全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。 简易呼吸器工作原理 操作前的备物1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接 a、面罩完好无漏气，充气程度 b、单向阀安装正确,工作正常 c、压力安全阀是否开启 d、气囊及贮氧袋完好无损，无漏气 e、氧气连接管是否配套 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。  三、简易呼吸器使用操作步骤 选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边 评估: (1)病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况(频率、节律、深浅度),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。 (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 (3)简易呼吸器性能。 操作步骤 1、通知医生 2、连接氧气，调节氧气流量,使储气袋充盈。 3、病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子， 暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。 必要时置入口咽通气道。 4、抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌 使其朝上，使气道保持通畅。 成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直； 儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角； 婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角 5、面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按 住下颌. (CE) 操作步骤 6、右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供 足够的吸气/呼气时间（呼吸频率10次/分）。 7、病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。 8、挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大 。 若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。 现我院所使用的简易呼吸器呼吸囊容积/输出容积一般为 1500/1200ml，可根据病人具体情况而定，潮气量选择6-12ml/kg， 吸呼比1:1.5-2。 9、抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气。 （1）胸部上升与下降（2）生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜 色的变化。（3）单向阀是否适当运用。（4）面罩内是否呈雾气状。 10、操作结束安置病人，整理用物，洗手、记录，终末处理。 操作步骤 1、根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤 病人皮肤粘膜。 2、通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人 胸部因此而起伏。 3、如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异 物，并确认气道是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命 体征变化,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 4（1）一般潮气量6～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足 以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以 调节通气量，避免通气过度。 （2）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼 气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患 者吸呼比为1：2～3。 四、简易呼吸器使用注意事项 5、为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储 氧袋充分充盈，再连接病人。 6、每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择