系统性红斑狼疮（完整）.pptx

系统性红斑狼疮;一、概念;二、病因与发病机制;三、临床表现;（四）浆膜  1/3病例有单或双侧胸膜炎、心包炎，或腹膜炎。（五）肾脏损害肾脏病变： 最为常见，有临床表现者约75%。对本病进行常规肾活检显示，几乎都有肾损害，仅半数病例有临床症状，狼疮肾脏病变主要为肾炎和肾病综合征，狼疮性肾炎病人的尿中可出现红细胞，白细胞，蛋白和管型，肾功能早期正常，随着病程延长，肾功能亦逐渐恶化，晚期可出现尿毒症。高血压是狼疮性肾炎的特征表现。（六）其他 　心、肺、消化道与神经系统均可受累；血管炎，水肿等。周围血象可见一系至三系减少，其中白细胞和血小板下降，自身免疫性的贫血对诊断有意义。 ?;四、实验室和辅助检查;免疫学检查（1）抗核抗体谱：①抗核抗体(ANA)：是对各种细胞核成分抗体的总称，SLE的ANA阳性率高达95%，其滴定度较高，大于1∶80的ANA对SLE的诊断意义大，ANA对SLE也无特异性，也可见于其他结缔组织病，如硬皮病，舍格伦综合征等，但其阳性率和滴定度较低，周边型及均质型多见于SLE，有一定诊断意义，②抗dsDNA抗体，对SLE特异性高，阳性率为50%～80%，抗体效价随病情缓解而下降，③抗Sm抗体，特异性高，SLE病人的阳性率是20%～30%，本抗体与SLE活动性无关，④其他自身抗体，抗RNP抗体，抗SSA抗体，抗SSB抗体，抗组蛋白抗体等，均可出现阳性，SLE可出现的多种自身抗体，详见下表1。;(2)抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体，狼疮抗凝物，生物学假阳性反应物(即假阳性的梅毒试验)，均针对基本上相同的磷脂抗原，抗体在血管内能抑制血凝，但有此抗体的患者不但无出血倾向，反而容易发生动脉与静脉的血栓形成，此外也常发生习惯性流产与血小板减少症，以上诸症状及抗磷脂抗体共同构成抗磷脂综合征。(3)SLE其他自身抗体：针对红细胞膜抗原的抗体出现抗人球蛋白试验阳性，还有抗粒细胞抗体，抗血小板抗体和抗淋巴细胞抗体，对高尔基体，核糖体的抗体，针对细胞框架成分，微纤维等的抗体，约1/3的病例类风湿因子阳性。(4)免疫球蛋白：多数病人IgG，IgM升高，???是体内存在多种自身抗体造成的。(5)补体：半数病人有低补体血症，血清总补体(CH50)，C3含量降低，可间接反映循环免疫复合物含量增加，与病情活动有关，补体分解物C3a，C5a增加也代表病情活动，检测循环免疫复合物方法甚多，但无一令人满意者。;免疫病理检查(1)肾穿刺活组织检查：本方法所提供的病理诊断对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值，及沉积物的成分。至少应包括光镜，荧光镜检查，必要时可用电镜检查，用免疫组化方法可鉴定淋巴细胞的亚型(2)皮肤狼疮带试验：用直接免疫荧光技术检查病人的皮肤，在表皮与真皮交界处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带，呈黄绿色，为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物，SLE病人阳性率为50%～70%，如从病损部位取材，则多种皮肤病均为阳性，故应自暴露部位正常皮肤取材，以提高本试验的特异性，在治疗中，免疫荧光带可随着病情的缓解而消失，因此可用此作为判断疗效的指标之一。（3）X线检查 胸部X线检查以间质性肺炎改变为主，两肺下野有小片状炎性阴影和盘状肺不张，胸腔积液等，以及由心肌炎引起的普遍性心脏扩大和心包积液。???;五、诊断;六、治疗;③抗疟药、氯喹、羟氯唑、因两者均有抗光敏和稳定溶酶体膜的作用，所以对系统性红斑狼疮引起的皮肤损害及肌肉关节症状十分有效，也是治疗盘状狼疮的主要药物之一。④大剂量静脉输注免疫球蛋白⑤细胞因子：细胞因子受体及其拮抗剂和单克隆抗体的治疗目前正在试验阶段，其为系统性红斑狼疮的治疗提供了新的经验。⑥血浆置换与免疫吸附法：对危害生命的系统性红斑狼疮，暴发型狼疮，急进性狼疮肾炎或对激素免疫抑制剂治疗无效，或有应用禁忌者可考虑。⑦血干细胞移植：造血干细胞移植的免疫重建能使机体的免疫系统重新识别自身抗原，并通过负选择而产生免疫耐受，使自身免疫现象得以控制，目前也正处于临床试验阶段 ⑧性激素：达那唑(丹那唑)是一种弱的雄激素，对治疗狼疮性血小板减少有效;智能生物免疫疗法应用临床 成治疗红斑狼疮国际新标准;我国科学家运用GS智能定位系统，找出最能直接作用于红斑狼疮部位的人体穴位，把纳米生物芯植入，随血液以及人体机能，在映射区发生作用，再根据治疗过程中患者的恢复情况及患病时间长短、创伤面和经络受损情况，运用传统中医药进行对红斑狼所造成的人体所有并发症、延发症等一切损伤进行磁化修复。当患者彻底治愈之后，因人制宜形成一套个性化中医中药微循环调理方案，彻底改变病态大环境，调整全身微循环系统，提高巩固患者机体免疫力。 事实证明，中西合璧的“智能生物免疫平衡植入疗法”治疗红斑狼疮比单