先兆早产患者的个案护理.pptx

先兆早产患者的个案护理产科X病区XXX 病情简介分析问题及护理措施小结CONTENTS目录 ART 01病情简介P 患者：XX，女，xx岁主诉：停经34+6周，腹痛1天诊断：G2P1孕34+6周先兆早产LOT入院时间： 20XX-XX-XX XX：XX病情简介基本资料 LMP：20XX-XX-XX EDC：20XX-XX-XX孕早期顺利，无明显的早孕反应，无放射线及有毒物质接触史，孕中期无头晕、视力模糊及双下肢水肿，停经18周自觉胎动至今，新沂市人民医院建卡，唐氏筛查提示低风险，四维彩超未见明显异常，OGTT（-）。现停经34+6周，1天前出现不规则腹痛，无阴道见红，无阴道流液，无腹泻呕吐，自觉胎动正常，拟“先兆早产”收住入院。精神好，大小便正常。患者资料现病史： 患者资料既往史既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病接触史。否认“高血压病、糖尿病”史。否认手术外伤及输血史。否认其他药物及食物过敏史。个人史生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟、嗜酒史。预防接种随社会进行。月经量中等，颜色正常。无痛经、月经规则、量中，色暗红，白带正常。生育史：1-0-0-1,20XX年顺产一足月男婴。家族史无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无血友病等遗传性疾病。家族中无类似患者。 患者资料体温 36.5 ℃，脉搏 90次/分，呼吸 20次/分，血压 120/70 mmHg，神志清，心肺听诊无异常，腹隆如孕8+月，及不规律宫缩，肝脾肋下未及，脊柱四肢活动自如无畸形。体格检查：产科检查：官高：32cm，腹围：95cm，估计胎儿大小：2800g，胎方位：LOT，胎心：142 次/分，胎心位置：左下头，位置：浮，衔接：未，胎膜：未破，宫颈质地：软宫颈位置：前宫颈，长度：1.5cm，宫颈扩张： 未开，宫缩：无，骨盆测量： 髂前上棘间径：24cm，髂嵴间径：26cm，骶耻外径：19cm，坐骨结节间径：9 cm 患者资料彩超（20XX-XX-XX本院）头位，BPD90mm，股骨长69mm，羊水49mm，胎心136次/分，胎盘II级。NST反应型。实验室及器械检查： ART 02分析问题及护理措施P P1P2P3P4P5现存问题有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关）焦虑（担心自身及胎儿安全有关）知识缺乏（与缺乏先兆早产及用药知识有关）自理能力缺陷（与先兆早产需绝对卧床休息有关）睡眠形态紊乱(与环境改变，用药特点有关) 分析护理问题及措施患者发生先兆早产的原因可能有哪些？早产原因主要有四个方面：1、炎症，多发生于32周前（40%）2、底蜕膜出血（胎盘早剥）（40%）：可以发生在任何孕周4、内分泌变化导致分娩过早发动：多发生在32周后（25%），提前激活了胎儿下丘脑-垂体-肾上腺系统3、子宫过度膨胀、宫颈机能不全（10%）（双胎，羊水过多，子宫畸形等） 早产的高危因素发生早产的高危因素有哪些？1．晚期流产史者：有早产史的孕妇再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。?2． 宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周，宫颈长度<30mm者，早产和晚期流产率增加。?3． 多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75%。?4． 生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。5． 泌尿系统感染、无症状菌尿。?6． 全身感染性疾病。7． 阴道出血。 早产的高危因素发生早产的高危因素有哪些？8． 羊水过多/过少者。9． 接受辅助生殖技术后妊娠者。10． 孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。11． 有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。?12． 孕妇<18岁或 >35岁。?13． 体重指数< 19，营养状况差，每周站立时间>40h/周。?14． 反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h。?15． 妊娠22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性者。?16． 其他因素：如未常规孕期保健、流动人口等。 分析护理问题及措施20XX-XX-XX 患者因停经34+6周，1天前出现不规则腹痛入院，如何对患者进行病情观察，评估其有无早产征兆？（1）定时监测胎心计数，做好胎心监护，及时发现胎儿有无宫内窘迫的发生。（2）教会患者自我监测胎动的方法。（3）经常巡视，询问患者有无腹痛加重、阴道流液或见红等临产症状。病情观察主要可从以下几个方面： 如何自我监测胎动正常的胎动表示输送给宝宝的营养和氧气充足，宝宝在子宫内舒服地活动着。当某种原因引起宝宝在子宫内缺氧时，宝宝就会出现胎动异常。可以用坐着、半卧或者侧身躺的姿势。要保持平静，不要有紧张、生气等不好的情绪，也不要在剧烈运动后或者疲劳状态下数胎动。连续的胎动、间隔时间5分钟以内的胎动只能算一次；间隔5