介入诊疗器材使用合格率PDCA.ppt

PDCA提高介入诊疗耗材管理  一、组员介绍 成立日期：2021年10月8日 组长： 秘书： 组员： 介入诊疗器材的发展与普及极大地刺激着电子学、物理学、化学、激光、计算机、生物医学等众多学科相互渗透，相互促进，不断研制出更多的材料，以满足介入诊疗材料发展的需要，使介入治疗学在发展中不断完善。高值耗材因其价值高、种类多、准入标准低、管理难度大等特点，成为成本控制的重点，直接影响医院的资金使用效率、临床使用效果及患者使用安全。因此实行先进、有效的高值耗材管理手段，在满足患者需求的同时，应加强高值耗材的内部控制建设，有利于促进医院的精细化管理，对有效降低成本，防范经营风险，减少医疗纠纷有十分重要的意义。 二、研究背景 三、活动计划甘特图 四、发现问题 通过对2021年1-6月份期间我科介入诊疗耗材使用情况进行统计，发现我科介入诊疗耗材存在以下问题：耗材堆积、供货延迟、无近效期警示、固定基数偏少等问题。 环 人 物 法 原因分析 监管力度不大 培训不到位 护士长未定期督查 护士对耗材不熟悉 耗材库存不足 管理不适用 布局不合理 责任心不强 粗心 工作量大漏清点 随意性强 未参与清点 新增耗材未及时培训 耗材种类多 供货延迟 缺货 固定基数偏少 未及时反馈短缺型号 无细节化流程 不同品牌耗材混放 空间受限 耗材堆积 无标准化定位 手工清点 无近效期警示 清点数量不准确 字迹潦草 耗时长 使用量较少，优先供给大医院 介入诊疗耗材原因统计表 原因分析 2021年1-6月我科共行411台介入手术或操作，在术前准备工作中，我们发现多次介入手术诊疗耗材问题，主要有：耗材堆积、供货延迟、耗材种类多，我科所有工作人员召开会议，运用头脑风暴法进行讨论，自我评价并进行分析。 五、存在问题 头脑风暴 我科室围绕主题召开头脑风暴讨论会，主任、护士长等7人参加了讨论会，总结了影响耗材使用合格率的几点因素。 2021年1-6月我科介入诊疗耗材存在问题统计表 针对介入诊疗耗材存在问题，如柱状图所示： 六、改进目标 1、严格控制介入器材销售价格，统一招标，确保进货渠道的合法性。 2、严格执行介入器材专人专库管理、使用前认真核对效期，严防使用过期的介入器材。 3、严格实施介入手术耗材的一次性使用原则。 4、严格落实介入手术耗材使用后集中销毁措施，尽量减少医疗垃圾的污染。 5、严格执行介入手术植入器材的登记备案制度。 6、严格执行介入手术植入器材后定期随访。 七、改进措施 1、术中使用的耗材名称、规格、型号等A1护士及时备好并检查包装完好情况。 2、术中所用耗材A2护士及时登记并粘贴条码信息，有植入物耗材填写植入医疗器械使用登记表。 3、介入耗材专人专库管理，每日对耗材进行盘点并登记记录，并根据手术量的多少及时补充耗材。 4、每个月月初各专管员对近效期六个月内的耗材进行登记，可优先提供给术者使用。 八、实施措施 1、每位手术医生必须严格按操作流程：对于术前准备阶段的手术诊疗器材核查要仔细，要认真负责。 2、实施介入诊疗器材管理制度，并办理相应的出入库手续。 3、对所有术前准备阶段实施监督，确保术中使用合格诊疗器材。 4、每天耗材专管员对介入室内所有诊疗器材进行清点，做到及时更换或补充，并做好记录。 5、近效期介入耗材及时下架、返厂。 九、改进效果 通过严格的流程规范以及持续的质量改进，2021年6月-12月共433台手术，针对既往问题进行分析比较，我科对于诊疗耗材的管理，取得了较好的改进效果。