肾肿瘤护理查房.ppt

肾肿瘤护理查房;住院病床44张，门诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分析室1间。 正在装修的膀胱镜检室准备投入使用。 人员结构：医生人数7人，其中 副主任医师1人，主治医师4人，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副主任护师1人，护师5人，护士8人。 拥有先进、齐全的专科设备;体外震波碎石机;输尿管镜及弹道碎石系统;腹腔镜;医用钬激光治疗机;结石红外光谱自动分析系统;尿流率检测仪;开放性与经腹腔镜肾部分切除术比较;保留肾单位肾肿瘤切除术的适应症;查房目标;主要内容;疾病相关知识介绍;;效果评价：患者自述疼痛症状减轻。 2 10~9/L，C反应蛋白167mg/L，于11月22日10：10术毕回房，T 37. 体温过高：与手术创伤、留置管道有关。 ⑶指导患者练习床上使用便器。 4℃、P 78次/分、R 20次/分、BP 109/68mmHg，留置右肾周引流管及尿管通畅，引流管引出少量血性液，尿液呈淡黄色，严密观察引流液及尿液的量、性质和颜色等并做好记录。 （一） 吸烟 、肥胖和高血压、放射、遗传等。 2、术后禁食，肠蠕动恢复前遵医嘱予静脉营养，待肠功能恢复后进流质饮食，逐渐过渡到半流食、软食、普食，指导患者予富含维生素及营养丰富饮食，多食蔬菜，水果保持排便通畅，预防便秘。 嘱患者取半卧位，以减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。 1、评估病人的体液状况及术后出血情况，包括观察病人面色、 排尿形态改变 :与留置尿管有关 2、术后禁食，肠蠕动恢复前遵医嘱予静脉营养，待肠功能恢复后进流质饮食，逐渐过渡到半流食、软食、普食，指导患者予富含维生素及营养丰富饮食，多食蔬菜，水果保持排便通畅，预防便秘。 ⑴开放性保留肾单位肾肿瘤切除术 肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极多见。 腰痛：多数为钝痛，局限在腰部，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。 入院时查体：T 36. 血性液，尿液呈淡红色。 掌握保留肾单位肾肿瘤切除术的护理观察及护理措施。 Ⅳ期：累及临近器官或有远处转移。 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关。 营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关 肠功能恢复后嘱咐患者多饮水。 5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿瘤和囊肿。 如渗血量多或大量血尿及时通知医师予处理。 睡眠形态紊乱 ：与疼痛有关 纳肛、肛管排气或口服缓泻剂（术后3天），待胃肠功能恢复后予 排尿形态改变 :与留置尿管有关。 减少或消除影响病人睡眠的相关因素，保持环境安静。 振、咳嗽和咳血等称副瘤综合症。 2、密切观察术口敷料情况、引流液及尿液的颜色、性质，准确记录24h伤口、引流量及尿量，各引流管固定稳妥，指导患者变换体位时注意保护尿管，勿牵拉打折，防止引流管和尿管脱出。 体温过高：与手术创伤、留置管道有关。;肾癌的病理;临床表现;辅助检查;治疗原则;病情介绍;入院后遵医嘱给予二级护理，予普食，完善各项常规检查，择期手术治疗，除谷丙转氨酶、尿酸较高以及镜下血尿外，其他血、尿常规及肝肾功能，电解质等各项检查正常，胸片及心电图正常。;经过充分的术前准备于 年11月21日08:19送手术室在全身麻醉下行保留肾单位右肾肿瘤切除术+右肾周围粘连松解术，术后予转ICU重症监护，术后有发热现象，体温39 ℃ ，白细胞14.2 10~9/L，C反应蛋白167mg/L，于11月22日10：10术毕回房，T 37.4℃、P 78次/分、R 20次/分、BP 109/68mmHg，留置右肾周引流管及尿管通畅，引流管引出少量血性液，尿液呈淡黄色，严密观察引流液及尿液的量、性质和颜色等并做好记录。遵医嘱给予二级护理、禁食水，术后予半卧位，绝对卧床休息，协助床上翻身，予抗感染、补液、止血、供氧等处理。;术后第二天患者精神、 睡眠可，术后生命征平 稳，给予持续中心供氧， 偶诉术口疼痛及腹胀； 留置右肾引流管及尿管 通畅，引流管引出少量 血性液，尿液呈淡红色。 ;术前护理诊断;术前护理措施;术后护理诊断/问题;术后护理措施及效果评价;术后护理措施及效果评价;术后护理措施及效果评价;术后护理措施及效果评价;术后护理措施及效果评价;术后护理措施及效果评价;术后护理措施及效果评价;术后护理措施及效果评价;术后护理措施及效果评价;术后护理措施及效果评价;血压、乏力、体重减轻、食欲不 CT对肾癌的诊断有重要作用，可以明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系，可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法的确定。 ⑵经腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术 血尿：无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，可能因血块通过输尿管引起肾绞痛，血尿的程度与肾癌体积大小无关。 体温过高：与手术创伤、留置管