妇产科护理学(何仲)第三章节.pptVIP

4）减轻由于临床引起的不适 腹痛 腰痛 小腿肌肉痉挛 排便感 当前第63页\共有91页\编于星期日\21点 初产妇宫口开大10cm，经产妇宫口开大3-4cm且宫缩好，可送产房准备接生。 当前第64页\共有91页\编于星期日\21点 自然分娩的好处 分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，是人类的一样本能行为。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。 有规律的子宫收缩及产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张，促使胎儿成熟。新生儿并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大减少。 阴道分娩时，胎头因受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。 产后恢复快，产后可立即进食，仅会阴部位可能会有伤口，并发症减少。 当前第31页\共有91页\编于星期日\21点 “导乐”分娩 在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助分娩妈妈渡过生产难关。 当前第32页\共有91页\编于星期日\21点 第三节 分娩机制 分娩机制——胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性的转动，以其最小径线通过产道的全过程。 当前第33页\共有91页\编于星期日\21点 分娩机制过程 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位 7.外旋转 8.娩出 第二产程完成 当前第34页\共有91页\编于星期日\21点 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位 外 旋 转 胎肩及 胎儿娩出 以左枕前（LOA）为例 当前第35页\共有91页\编于星期日\21点 一、衔接（即入盆） 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 当前第36页\共有91页\编于星期日\21点 二、下降 宫缩的压力迫使胎儿下降，贯穿于整个分娩过程。 通过肛查或阴道检查，根据胎头与坐骨棘的关系判断胎头下降程度。 写做：S-1或S+1 当前第37页\共有91页\编于星期日\21点 三、俯屈 胎头继续下降至骨盆底时，遇到肛提肌的阻力，胎头进一步俯屈，由枕横径变为枕下前囟径继续下降。 当前第38页\共有91页\编于星期日\21点 四、内旋转 胎头为了适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。 当前第39页\共有91页\编于星期日\21点 第二产程时，孕妇使用腹压向下用力，迫使胎头继续向下，胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头仰伸。 五、仰伸 当前第40页\共有91页\编于星期日\21点 第二产程时，孕妇使用腹压向下用力，迫使胎头继续向下，胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头仰伸。 五、仰伸 当前第41页\共有91页\编于星期日\21点 胎头娩出后，枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系。 六、复位 当前第42页\共有91页\编于星期日\21点 前胎肩旋转45°，双肩径与骨盆出口前后径一致，胎头枕部在外继续向左旋转45°，保持胎头与胎肩成垂直关系。 七、外旋转 当前第43页\共有91页\编于星期日\21点 八、胎肩及胎儿娩出 当前第44页\共有91页\编于星期日\21点 第四节 产程的分期及护理 当前第45页\共有91页\编于星期日\21点 产程分期 总产程 从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出 第一产程 第二产程 第三产程 宫颈扩张期： 从规律宫缩开始到宫口开全 胎儿娩出期： 宫口开全到 胎儿娩出 胎盘娩出期：　从胎儿娩出到胎盘娩出 当前第46页\共有91页\编于星期日\21点 一、分娩过程中可能的护理诊断 疼痛：与子宫收缩有关； 有胎儿受伤的危险：与子宫收缩引起胎盘血流量减少、胎儿宫内缺氧有关； 有产妇受伤的危险：与软产道损伤或胎盘、胎膜残留有关； 恐惧：与担心自身与胎儿健康，害怕分娩疼痛有关。 当前第47页\共有91页\编于星期日\21点 二、预期目标 产程顺利，新生儿顺利娩出，母儿健康。 当前第48页\共有91页\编于星期日\21点 三、第一产程的临床表现及护理措施 （一）临床表现 1）规律宫缩 2）宫口扩张 3）胎头下降 当前第49页\共有91页\编于星期日\21点 三、第一产程的临床表现及护理措施 （二）护理措施 1.一般护理 2.产程护理 当前第50页\共有91页\编于星期日\21点 1.一般护理 1）初步检查：生命体征、体重 2）观察有无合并症 3）注意阴道流血量 4）备皮 5）灌肠 6）活动 7）饮食：清淡易消化，勿过多过甜过油 8）防尿潴留 9）清洁卫生 当前第51页\共有91页\编于星期日\21点 2.产程护理 严密观察产程进展，观察产妇及胎儿的反应，