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呼吸球囊人工通气技术规范 【名词定义】 呼吸球囊人工通气技术是危重患者在无法及时建立人工气道时临时替代的通气方法，当氧气进入球形气囊和储氧袋，通过人工挤压气囊打开前方活瓣将一定浓度的氧气送入患者口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。 【适应证】 1.人工呼吸：各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2.患者转运：适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3.紧急情况下临时替代：遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时可临时替代。 【禁忌证】 1.中等以上活动性咯血。 2.急性心肌梗死。 3.未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿。 4.大量胸腔积液。 5.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 6.重度肺囊肿、肺大疱等。 【目的】 1.增加或辅助患者的自主通气。 2.改善患者的气体交换功能。 3.纠正患者的低氧血症，缓解组织缺氧状态。 4.为临床抢救争取时间。 【制度与依据】 1.本规范理论部分主要依据：参照2015年美国心脏协会（AHA）《心肺复苏和心血管急救（ECC）指南》。 2.本规范操作部分主要依据：参照人民卫生出版社第四版《急危重症护理学》，第十八章常用急救技术内容及2015年美国心脏协会（AHA）《心肺复苏和心血管急救（ECC）指南》。 【准备】 1.用物准备：呼吸球囊一套、检查呼吸球囊各配件性能并连接（面罩完好无漏气、单向阀安装正确、压力安全阀开启、气囊及储氧袋完好无损、氧气连接管配套）、开口器、口咽通气管、氧气装置、备吸痰装置。 2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，操作适宜，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。 3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。 4.患者准备：患者处于安静状态，头，颈，躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 【操作流程】 1.素质准备 整洁服装 2.评估：患者及呼吸球囊的性能 1.患者的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况（频率、节律、深浅度），是否符合使用呼吸球囊的指征和适应证，有无自主呼吸 2.评估有无使用呼吸球囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、张力性气胸、肺大疱等 3.呼吸球囊性能完好（面罩完好无漏气、单向阀安装正确、压力安全阀开启、气囊及储氧袋完好无损） 3.洗手戴口罩 七步洗手法正确洗手 4.物品准备 呼吸球囊一套、开口器、口咽通气管、氧气装置、备吸痰装置 5.解释核对 采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式） 6.移床，撤床头板 床头离墙面1m 7.体位准备 去枕仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带 8.放置呼吸球囊 放置于患者头侧，便于操作 9.清理呼吸道 检查口腔，若有分泌物，应头偏向一侧，将其清除 10.开放气道仰头举颏法，抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅[开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1～8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角] 11.固定面罩 1.正确连接呼吸球囊，连接氧气，调节氧流量：8～10L/min 2.采用EC手法固定面罩：拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩保持面罩密闭无漏气。中指、无名指和小指放在患者耳垂下下颌角处，将下颌向前上托起，保持气道打开 3.单手对掌挤压球囊（600～800ml）。频率在10～12次/分。无氧源时潮气量给予800～1200ml 4.挤压吸呼比为1：（1.5～2） 12.效果观察 1.胸廓的起伏 2.生命体征、SPO，是否改善，嘴唇与面部颜色是否转红 3.单向阀是否打开 4.面罩内是否呈雾气状 13.整理患者及用物 安慰患者，清点物品 14.终末处理除储氧袋及氧气连接管外，简易呼吸气囊的其他部件予500mg/L有效氯浸泡30分钟后用流动水反复冲洗晾干，如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。储氧袋及连接管以500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，流动水冲净晾干，各部件连接后放清洁干燥盒内备用 15.洗手记录 若为抢救，抢救记录应在抢救结束后6小时内完成，记录患者生命体征、吸入氧浓度 【注意事项】 1.根据患者选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤患者皮肤黏膜。 2.通过挤压和释放呼吸球囊中的气体来维持患者的呼吸，要确认患者胸廓是否起伏。 3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认气道是否充分开放。密切注意患者自主呼吸情况及生命体征变化，使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 4.一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以