肿瘤患者脱发的护理.pptx

肿瘤患者化疗所致脱发及护理; 化疗是恶性肿瘤综合治疗的常用手段之一，但在治疗的同时又引起许多不良反应，化疗所致脱发即为其中常见的一种， 仅次于呕吐和恶心，排在化疗不良反应的第3位。20 世纪八九十年代国外的一些调查也曾显示肿瘤患者认为在化疗的副作用中脱发是最令人烦恼的,排在第1至第3位不等。报道显示47%的女性肿瘤患者认为在化疗的副作用中脱发带来的打击和创伤是最大的.8%的患者甚至因为脱发而拒绝化疗。脱发虽不致命,但它对患者及整个家庭的影响是巨大的，它可以引起焦虑、抑郁的情绪，对患者的自我形象有所影响，让患者感到自尊受损,生活质量下降。因此化疗后脱发的防治成为肿瘤治疗中亟待解决的问题之一。 ;一、化疗所致脱发的定义; 二、化疗所致脱发的类型;;三、化疗所致脱发的可能机制;四、化疗所致脱发的防治;（二）止血带法  头皮的血液供应即额动脉、眶上动脉、颞浅动脉、耳后动脉、枕动脉，皆自发际周围向颅顶部辐射状排列.这些血管较表浅，易被阻滞，且头皮血管与颅内血管的交通很少，所以沿发际扎止血带后即可使头皮的血液供应暂时性的部分或全部阻断。使化疗药物不能直接作用于头皮毛囊。在对行CAF(环磷酰胺十多柔比星+氟尿磅啶)方案化疗的乳腺癌患者采用充气止血带法预防化疗后脱发.结果证实充气止血带法预防化疗后脱发有良好的效果。;（三）脉冲静电场  静电场是将绝缘铜板放在离头皮一定距离的空中，在相对电极处放置一个头罩下，患者坐在头罩下。研究者认为静电场治疗似乎可以防止脱发，可能是针对化疗引起脱发的一个显著有效的方法，然而他们也指出在此领域需要进行进一步高质量的研究。;滋补肝肾、益气养血法： 化疗药物被视为大毒之品。易损伤人体正气，导致肝肾亏虚，气血虚耗,且发为血之余,头发的生长全赖于精和血。肾为癸水主藏精.肝为乙木主藏血.精血相生,乙癸同源共为毛发生长之必需物质，故常采用滋补肝肾、益气养血之法，预防和治疗化疗后脱发。一些研究者分别采用不同的配方，均显示了一定的疗效。例如对采用AC-P方案(多柔比星+环磷酰胺↓紫杉醇)化疗的乳腺癌患者在化疗药物应用当日开始应用首乌饮(制何首乌30g、枸杞子15g、菟丝子15g、墨早莲15g、女贞子15g、桑椹子10g、黑芝麻15g、黄芪10g、人参5g、黄精15g、当归10g、丹参10 g)直至AC四个周期的化疗结束，显示首乌饮具有防治化疗致脱发的作用。对小儿恶性生殖细胞瘤术后化疗的思儿，采用化疗前3日开始服用参芪散,取其益气养血之功，以减低化疗不良反应.结果与对照组相比，治疗组在脱发程度、白细胞减少程度、恶心呕吐次数方面均有所下降。以上均说明滋补肝肾、益气养血法可有效防治化疗后脱发。;滋补肝肾、养血祛风法： 化疗常致肝肾虚损、脾胃损伤、气血亏虚、阴血亏虚则内生燥风，故化疗后 脱发可辨为血虚肾虚为本、邪风为标之本虚标实证，故用滋补肝肾、养血祛风之药治疗。一些研究也显示有一定疗效。例如于化疗开始时给患者加服天麻首乌片(由天麻、何首乌、女贞子、墨旱莲、当归、熟地黄、丹参，蒺藜、白芍、白芷等组成)至化疗结束后半个月，以预防化疗后脱发，有效率与对照组相比有显著差异，说明补肾养血祛风法能有效预防或降低化疗药物致脱发作用。;凉血解毒、滋肾养血法：  化疗药物被视为热毒之邪，使用化疗药物后，邪毒淤于发根，破血旺行，血热风动，风动则发落，头发的生长又与精血有密切关系，故临床采用凉血解毒治其标，滋肾养血治其本的方法预防和治疗化疗后脱发。一些研究者的方法显示有一定效果，例如用清热凉血解毒与补肾生精等中药配伍制成中药胶囊(由制何首乌、菟丝子、生地黄、升麻、蛇蜕、地龙、石菖蒲、赤芍、牡丹皮、川芎、女贞子、墨旱莲、金银花、连翘、淡竹叶等组成)防治化疗后脱发,对各方案化疗的患者均于化疗前3日开始连服此胶囊14日，结果治疗组总有效率66%，对照组总有效率8.33% .提示凉血解毒、补肾生精中药可起到防治化疗后脱发的作用.;中医外治法   对化疗患者予中药煎剂外涂 ,使药物渗透至发根毛囊部位，使生发细胞得到充足的养分,对抗化疗药物对头发毛囊部位的损伤，以预防或减轻化疗致脱发.外治法不存在口服中药难咽、恶心、呕吐等现象，患者易于接受临床应用简单、方便。;六、综合护理干预;（二）、个性化的健康教育;肿瘤患者化疗所致脱发及护理; 化疗是恶性肿瘤综合治疗的常用手段之一，但在治疗的同时又引起许多不良反应，化疗所致脱发即为其中常见的一种， 仅次于呕吐和恶心，排在化疗不良反应的第3位。20 世纪八九十年代国外的一些调查也曾显示肿瘤患者认为在化疗的副作用中脱发是