中医治疗“阳黄”医案66例.doc

中医治疗“阳黄”医案66例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗阳黄医案66例，以供大家参详。 1 周右 湿热延久，发热不解，痞闷烦满，肤浮色黄。脉滑数，舌苔白腻。 急为化湿清热，恐虑喘肿之变。 黑山栀二钱 炒香豉三钱 法半夏二钱 猪苓三钱泽泻二钱 茯苓三钱 小川朴一钱 大腹皮二钱块滑石三钱 酒芩钱半 佩兰三钱 桔梗一钱丹参三钱 焦谷芽三钱 二诊病后反复，皆由食物不调之故。 今诊脉来滑数，痞满脐痛，便泄，色萎肤黄，表虚里实，势必转剧。法半夏钱半 酒川连四分 炮姜炭五分 酒芩钱半炙甘草五分 大腹皮二钱 煨木香八分 猪赤苓各三钱枳实炭一钱 甜广皮一钱 六和曲三钱 藕节炭3个 车前子三钱 三诊便泄已止，腹痛亦和，脉濡弦数。 脾胃尚困，湿热留恋，再与运中理脾，兼分利之。青蒿梗二钱 川石斛三钱 法半夏二钱 大腹皮二钱佩兰梗三钱青陈皮各一钱 薏苡仁三钱 桂枝钱半焦白术二钱 猪茯苓各三钱 泽泻二钱 六和曲三钱姜皮三分 车前子三钱 四诊和营佐以分利，肤黄稍退，脉数亦和。脾胃尚困，湿热未化，宜慎口味。 北沙参三钱 当归三钱 猪苓三钱 法半夏二钱佩兰三钱 川桂枝一钱 焦白术三钱 白芍二钱炙甘草五分 泽泻二钱 茯苓三钱 橘白络各八分生薏苡仁五钱 按：黄疸有阴 黄阳黄之别。 此例属湿热郁遏之阳黄，故用五苓合平胃、二陈之意而得效。 钱同增 2 俞某，女，57岁1诊 西医病名：急性黄疸型甲型病毒性肝炎 中医病名：阳黄 中医病名标准：阳黄 西医病名标准：人病毒性肝炎 证候：湿热郁滞三焦 治法：化湿，解毒 主方：甘露消毒丹加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 3 潘某，女，50岁。 初诊：1974年9月12日。 主诉及病史：患者体瘦神疲，身黄目黄，发热不退，呕吐不食，口渴，右胁痛，溲黄短，大便如陶土色。 舌红苔黄腻，脉濡数。 外科诊为“结石性胆囊炎”而行将手术矣。虑年老体弱，不欲手术，乞予试为诊治。 辨证：属肝胆湿热郁阻，气机壅滞。 治法：亟以清肝胆湿热，和胃化浊进治。 处方：北柴胡9g黄芩9g竹茹9g藿香9g泽泻9g丹皮9g山栀12g枇杷叶15g茵陈30g川连6g枳实9g金钱草30g山楂9g神曲9g 二诊：9月14日。 上方药服2剂后，呕止溲畅，略为思食。 原法有效，原方加佩兰9g、连翘9g、芦根24g，去山楂、神曲，又进2剂。 三诊：9月16日。 黄疸已轻，纳增，但食不知味，时作呕恶，二便通畅。原法不变。 处方：北柴胡9g黄芩9g藿香9g益智仁9g旋覆花9g茵陈30g川连6g云苓12g金钱草30g扁豆12g苡仁15g砂仁6g枇杷叶15g滑石24g 四诊：9月27日。 上方药进3剂后，黄疸已退，诸症见平。再3剂，精神饮食均日趋正常。 舌淡苔白，脉缓和。健脾和胃仍兼清湿热。 处方：云苓15g白术9g扁豆12g藿香9g泽泻9g茵陈30g旋覆花9g滑石15g枇杷叶15g陈皮6g山楂9g神曲9g金钱草30g 3剂半月后，诸症缓解，身体康复出院。 按语：黄疸证治，近世多见阳黄，病机多为肝胆湿热。 西医学之“胆结石”、“胆囊炎”，余亦常见此种类型，而以清利肝胆湿热收效。 虽不能彻底治愈，但能救急于一时。 特别对不宜手术或不愿意手术治疗者，尚属可行之法。待热退黄消痛缓之后，又常以调理脾胃善后。 张孝纯 4 程某某，男，25岁1诊 西医病名：急性黄疸型肝炎 中医病名：阳黄 中医病名标准：阳黄 西医病名标准：肝炎 证候：湿热并重 治法：清热利湿，通腑 主方：茵陈蒿汤合茵陈五苓散 服药方式：口服 剂型：汤剂 5 刘姓女婴，初生1月半。 [初诊]1958年8月11日，婴儿生后2周开始全身发黄，逐渐加重。 面色黄灰，巩膜发黄，两目无光，腹部胀满，大便呈灰色溏薄，汗与小便俱如栀子水，染物呈黄色，精神倦怠，不思乳食，烦而易吐，舌质红、苔白腻，脉纹淡滞。 辨证：阳黄湿邪偏重。 法当利湿化浊，佐以清热，使胎黄从小便而解。方用茵陈五苓散化裁。 茵陈5克 猪苓3克 泽泻2克 白术3克 茯苓3克 大腹皮2克（去内壳，茶水洗） 木通3克 扁豆3克 黄连1克水煎服，5剂。 [复诊]8月18日，药中病机，胎黄逐渐消退，余症好转。前方合度，仍按前法。 原方去大腹皮、黄连，加薏苡仁5克、枳壳3克，继投5剂。 [末诊]8月25日，服上方后胎黄全部消失，患儿一般情况良好而停药。 追访3年，小儿发育良好，身体健康，胎黄未再出现。 王锡章 6 万方鼎，年64岁，安徽人，就幕南昌。 病名：湿热阳黄。 原因：此人好饮酒，数斤不醉，适至六月湿暑当令，又饮酒过量，致有黄疸重症。 症候：壮热不退，面目遍身色如老橘，口渴思饮，大小便秘，日渐沉重，卧床不起。 诊断：六脉沉实而数，舌苔黄燥。 察其致病之由，参以脉症，知系湿热阳黄重症也。 疗法：阳黄症宜清解，因仿仲景茵陈蒿加大黄栀子汤主之。 以茵陈