糖尿病足的预防及护理.ppt

1糖尿病足(diabetic foot,DM)1定义2诱发因素3危险因素 4预防和治疗 a糖尿病购鞋和穿鞋的本卷须知 b糖尿病购袜和穿袜的本卷须知 c糖尿病洗脚的本卷须知d糖尿病修剪指甲的本卷须知e如何促进足部的血液循环f如何自我检查足部 2糖尿病足的预防及护理Diabetic foot prevention and care  内分泌科 3糖尿病足的定义糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症之一，是患者致残致死重要原因。(diabetic foot,DF)的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变再加上在各种诱发因素作用下而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 4 病理根底血管病变神经病变注：糖尿病足的病理根底是血管病变和神经病变 5糖尿病足的诱发因素(Diabetic foot Predisposing factor ) 1 足趾间和足部皮肤瘙痒抓破皮肤 2 穿鞋不当 3 修剪指甲不当 4 烫伤水泡水肿鸡眼皮肤皴裂等 61足趾间和足部皮肤瘙痒抓破皮肤 7湿性坏疽湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓 8糖尿病足坏疽三种类型坏疽湿性坏疽干性坏疽混和性坏疽 92穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！ 10鞋内粗糙接缝引起的足跟溃疡 11穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧 12错误错误3修剪指甲不当 13水肿感染伤口中发现梳子断齿趾间鸡眼皮肤皲裂4皮肤皲裂水肿烫伤鸡眼 14买鞋及穿鞋时的本卷须知应在下午时间买鞋买鞋时，需穿着袜子试两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 15 透气良好：面料选用弹力合成纤维面料或优质软皮 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦损伤 减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底 生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还应配特殊的鞋垫，支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳性适用于糖尿病病人的鞋 1667岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。47岁，男性，糖尿病，打火机丧失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。 17怎样选择袜子袜子不宜太小，也不能太大袜子的上口不宜太紧，否那么会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否那么会对脚造成伤害 做到每天更换 18糖尿病人洗脚本卷须知1每天晚上坚持洗脚2水温控制在35度~37度3足部浸泡时间5~10分钟4洗完后用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干5脚干者涂润滑油汗脚者禁用爽身粉坚持并采用正确的方法洗脚 19糖尿病人怎样修剪指甲剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚直着修防止边上剪得过深剪去锋利的局部不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚出现问题及时找医生 20足部日常检查内容 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题 不清楚的地方使用镜子或请人帮助 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤枯燥、郓裂 鸡眼和胼胝〔老茧〕 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 21糖尿病人如何促进足部的血液循环1步行运动2按摩3甩腿运动步行运动按摩甩腿运动 22糖尿病人需牢记：不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要在公共浴室修脚。不要吸烟不要离取暖器等热源太近不要在热沙或水泥地上赤足行走不要使用暖脚壶不要使用电热毯 23 危险 24警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!足部受伤的急症处理用清水或盐水清洗伤口轻轻拭干用医用敷料覆盖每天更换敷料如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是： 25 患糖尿病超过5年以上或患者血糖长期控制不佳期足部出现足部溃疡、坏疽等并发症严重的可造成截肢 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。 26早期发现糖尿病神经病变早期发现各种病症表现疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。相关的临床检查尼龙丝感觉检查震动感觉检查 27糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 28危险的鞋内异物！！因为没有正常的感觉！