残指移位拇化术（标准版）.docx

残指移位拇化术 【适应证】 掌骨或掌指关节平面的拇指缺损、大鱼际肌功能基本良好者。 【禁忌证】 1．全身情况不能耐受手术者。 2．局部有感染灶，术后可能发生感染者。 3．残指血管条件不允许移位者。 【操作方法与程序】 以环指残指移位拇化为例 1．麻醉根据病情及年龄选择合适麻醉方式. 2．体位上肢外展位。 3．手术操作 (1)拇指残端掌背侧做“V”形切口，切开残端皮肤．咬除拇指残端硬化骨并开通髓腔。 (2)环指指根背侧设计“V”形皮肤切口。掌侧设计锯齿状平行切El。切开皮肤，分离静脉，切断结扎分向中指和小指的分支。 (3)分离切断环指伸指总肌腱、第2掌侧骨间肌、第4背侧骨间肌及第3蚓状。分离第2和第3指总动脉，切断结扎分向中指尺侧及小指桡侧的指固有动脉；纵形分离第2及第3指总神经达掌心。 (4)根据再造拇指长度的需要，于环指适当部位截断指骨或掌骨，根据拇指残端指背静脉及拇长伸肌腱情况，切断环指2条掌背静脉及指总伸肌腱。 (5)在环指与拇指掌侧切口间做皮下隧道，也可开放皮下隧道。把环指移位至拇指残端，调整对掌位后行内固定。拇长伸肌腱近端与环指指总伸肌腱调节张力后缝合，并缝合2条静脉。缝合所有创面皮肤，伸指位石膏托制动。